日前，56歲的陳先生（化名）常年吸煙、飲食結(jié)構(gòu)單一，以肉類(lèi)為多，近1年來(lái)，右下腹偶有疼痛，并有逐漸加重趨勢(shì)，特別近一段時(shí)間進(jìn)食不易消化的食物后右下腹痛明顯加重，這才決心到我院檢查。我院內(nèi)窺鏡中心主任、內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇利國(guó)給予行腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，升結(jié)腸有一較大腫物，表面呈菜花樣，明顯糜爛，病理診斷中分化腺癌。
    蘇利國(guó)介紹，腸癌大多是從腸息肉發(fā)展而來(lái)，腸息肉的生成并變?yōu)榘┦莻�(gè)較為緩慢的過(guò)程，一般大約需5至15年的時(shí)間，在息肉癌變前能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除是防治大腸腫瘤的最重要途徑，做一次腸鏡可基本解決這個(gè)問(wèn)題，因此，我們應(yīng)樹(shù)立腸鏡健康檢查理念。
    腸息肉早期無(wú)明顯癥狀
    腸息肉是腸道黏膜突向腸腔內(nèi)形成的一種局限性隆起的贅生物，可以單個(gè)發(fā)生，也可以是幾個(gè)、幾十個(gè)或者更多。
    “腸息肉發(fā)生率會(huì)隨年齡增加而上升，老年人是主要群體，尤其75歲以上老年人，這可能與機(jī)體衰退導(dǎo)致免疫力降低有關(guān)。另外，男性患上該病的概率比女性高，這可能與體內(nèi)激素水平和生活方式有關(guān)。”蘇利國(guó)介紹，大部分息肉起病比較隱匿，早期一般沒(méi)什么癥狀，大多數(shù)人都是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)的。隨著息肉增大，可會(huì)出現(xiàn)腹痛、便血、排便不暢等情況，息肉癌變后期，癥狀會(huì)明顯加重，血便、膿血便多見(jiàn)，因腫瘤梗阻引起的劇烈腹痛是難以忍受的。
    蘇利國(guó)介紹，大腸息肉一般分為增生性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉和錯(cuò)構(gòu)瘤等，大部分的息肉都是良性的，不具備侵犯和播散的能力，也并非所有的息肉都具有癌變傾向。腺瘤性息肉是腸上皮生長(zhǎng)的新生物，具有癌變傾向，是由結(jié)腸粘膜腺體組成，病理結(jié)果可以確定性質(zhì)，分為管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、混合性腺瘤。腺瘤性息肉是癌前病變，就是說(shuō)隨著時(shí)間的推移，他們會(huì)逐步增大，最終轉(zhuǎn)變成癌。
    腸息肉變?yōu)榘┌Y一般在5至15年
    鑒于腸息肉早期發(fā)病無(wú)明顯癥狀，蘇利國(guó)建議，40歲以上的人群每年體驗(yàn)時(shí)，最好做一次腸鏡檢查，排查是否患上腸息肉，“很多人恐懼去做腸鏡，認(rèn)為腸鏡檢查非常痛，很痛苦，難以接受結(jié)腸鏡檢查，其實(shí)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及腸鏡制造技術(shù)的進(jìn)步，特別是無(wú)痛腸鏡的開(kāi)展，做一次無(wú)痛腸鏡檢查甚至是一種美妙的體驗(yàn)。”
    腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌不會(huì)一蹴而就，一般會(huì)需要5至15年的時(shí)間。“在臨床上，我們看到太多這樣的病例，待到有腹痛、便血等癥狀時(shí)才來(lái)做腸鏡檢查，這種情況一般是息肉已發(fā)生的癌變，甚至是晚期，已發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時(shí)候后悔沒(méi)有早日處理，已是于事無(wú)補(bǔ)了。”蘇利國(guó)提醒，大腸息肉無(wú)小事，到一定年齡了，做個(gè)腸鏡非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，即刻切除，發(fā)生大腸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就可以避免。
    如果是小息肉，用幾分鐘的時(shí)間，行大腸黏膜切除術(shù)就能解決，對(duì)于較大息肉引起梗阻，以及息肉惡變伴蒂部有浸潤(rùn)或不能確診癌浸潤(rùn)深度者則可以通過(guò)大腸黏膜剝離術(shù)處理，手術(shù)時(shí)間也不會(huì)很長(zhǎng)。術(shù)后，注意一個(gè)星期內(nèi)流質(zhì)飲食，保持大便通暢，不要讓大便變干。
    當(dāng)然，腸息肉摘除后，患者也不能高枕無(wú)憂。“一方面，腺瘤性息肉切除后再生、復(fù)發(fā)的概率較高，同時(shí)多發(fā)性息肉有30%以的漏診率，息肉切除后需要密切隨訪復(fù)查。有專(zhuān)家建議大腸息肉切除術(shù)后患者，最好連續(xù)3年腸鏡檢查，如未再發(fā)現(xiàn)息肉，至少可保5年以上無(wú)憂了。”蘇利國(guó)介紹。
    大腸長(zhǎng)息肉與遺傳有關(guān)
    光滑細(xì)膩的大腸，為什么會(huì)出現(xiàn)息肉呢？蘇利國(guó)介紹，大腸腫瘤有一定的家族聚集性，腺瘤性息肉也是如此。家族成員中有人患有大腸腺瘤性息肉或有大腸腫瘤患者，那么其他成員發(fā)生大腸息肉的可能性會(huì)很大。“有些患者，因?yàn)榧胰嘶忌狭四c息肉，聽(tīng)說(shuō)這種病與遺傳有關(guān)后，也決定做一次腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己也長(zhǎng)了腸息肉。”蘇利國(guó)提醒，有大腸息肉或有大腸癌家族史的人群，腸鏡檢查是很有必要的。
    “長(zhǎng)期高蛋白質(zhì)、高脂肪、高熱量、低膳食纖維飲食結(jié)構(gòu)的人群，容易出現(xiàn)大腸息肉。”蘇利國(guó)介紹，飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、腸道炎性疾病、膽汁代謝紊亂也容易誘發(fā)腸息肉。結(jié)腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥病變會(huì)引起炎癥性息肉，常見(jiàn)于克羅恩病和腸結(jié)核以及慢性潰瘍性結(jié)腸炎。還有腸道血吸蟲(chóng)病、阿米巴痢疾以及結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位也易出現(xiàn)息肉。膽囊切除手術(shù)后，胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)后，會(huì)使得膽汁流向和排出時(shí)間發(fā)生一定改變，增加大腸中膽汁酸含量，從而引起大腸息肉。
    此外，蘇利國(guó)介紹，腸道息肉的發(fā)生和其他疾病也有一定的關(guān)系，特別是動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病以及冠心病和免疫力低下的人。二型糖尿病女性患上腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)比正常女性高達(dá)80%以上。另外身體肥胖和接受放療的腫瘤患者也容易出現(xiàn)腸息肉。
    患有腸息肉需注意什么？
    那么，如何預(yù)防腸息肉并降低腸息肉的復(fù)發(fā)率呢？蘇利國(guó)介紹，首先要調(diào)整好飲食，及時(shí)改變不良的飲食壞習(xí)慣，遠(yuǎn)離高蛋白質(zhì)和油炸以及辛辣食物，少吃刺激性和肥膩食物。多吃綠葉蔬菜、水果，合理補(bǔ)充膳食纖維，保持大便通暢，因?yàn)楸忝貢r(shí)間越長(zhǎng)，越會(huì)刺激息肉增大或復(fù)發(fā)。同時(shí)，必須戒煙、戒酒，酒精刺激會(huì)加重息肉增大。“原本此病是老年人偏多，但這些年有年輕化的趨勢(shì)，近日我接診了一位25歲的年輕女性患者，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一處腸息肉，表面充血，已分葉。在腸鏡下給予切除后送檢，病理發(fā)現(xiàn)她的腸息肉已經(jīng)開(kāi)始分化，好在就診及時(shí)，若不處理，極有可能發(fā)展為癌癥。”蘇利國(guó)介紹。
    “平時(shí)要保持良好心情，因?yàn)榫�神過(guò)度緊張時(shí)會(huì)使得支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制胃腸道蠕動(dòng)，減慢蠕動(dòng)速度，從而引起便秘。”蘇利國(guó)介紹，預(yù)防腸息肉和降低腸息肉的復(fù)發(fā)率，要保持良好的心情、適度的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榇竽c以副交感神經(jīng)分布為主，保持適度運(yùn)動(dòng)能增加副交感神經(jīng)興奮性，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，減少糞便在大腸內(nèi)停留時(shí)間，降低糞便中有害物質(zhì)對(duì)腸黏膜帶來(lái)的傷害，從而降低息肉發(fā)病率和
復(fù)發(fā)率。
    專(zhuān)家簡(jiǎn)介
    蘇利國(guó)，內(nèi)窺鏡中心主任，內(nèi)科副主任醫(yī)師。
    擅長(zhǎng)：消化內(nèi)鏡的操作及鏡下治療，特別是經(jīng)腸鏡內(nèi)痔硬化治療，大腸息肉切除治療等。熟悉消化系統(tǒng)常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷及治療，尤其是對(duì)胃腸道疾病、胃食管反流病、急慢性胰腺炎、慢性肝炎、便秘等疾病的診斷治療有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。