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            婦幼保健

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            血糖監(jiān)測(cè)的6個(gè)黃金時(shí)段

            發(fā)布日期:2019-03-22

                有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),正確的自我血糖監(jiān)測(cè)可使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%,心臟病、中風(fēng)、失明和截肢等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低32%。然而,糖友對(duì)各時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義卻不甚了解,大部分人只停留在監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖上?茖W(xué)的血糖監(jiān)測(cè)其實(shí)包括多個(gè)時(shí)段,即空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時(shí)血糖,睡前血糖,隨機(jī)血糖,必要時(shí)加測(cè)凌晨1~3點(diǎn)的血糖等。
                空腹血糖:主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下,8~10小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入時(shí)的血糖水平,適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的監(jiān)測(cè)。空腹血糖正常值為3.9-6.0毫摩爾/升。
                餐前血糖:有別于晨起的空腹血糖,是指中餐和晚餐前的血糖測(cè)定,主要用于治療中病情的監(jiān)測(cè)。
                餐后血糖:指吃飯2小時(shí)后的血糖水平。對(duì)多數(shù)2型糖尿病患者來說,餐后2小時(shí)血糖有時(shí)比空腹血糖更重要,因?yàn)檫@類患者空腹血糖可能并不高,但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損,受高糖刺激后反應(yīng)較差,會(huì)出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時(shí)血糖能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適,這是空腹血糖所不能完全反映的。應(yīng)注意,測(cè)定餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃第一口開始到滿2小時(shí)為止,而不應(yīng)該從吃完飯開始算。餐后2小時(shí)血糖正常值為4.4-7.8毫摩爾/升。 
                睡前血糖:一般指21-22時(shí)的血糖值,反映胰島β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力,是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。如要了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐,應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖。
                夜間血糖:其意義在于若早餐前血糖高,通過監(jiān)測(cè)夜間血糖可以了解高血糖發(fā)生在夜間還是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明現(xiàn)象,還是夜間胰島素作用不足,又或者是因?yàn)榉刺愿哐?Somogyi效應(yīng))導(dǎo)致。時(shí)間點(diǎn)可以是0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖。
                 隨機(jī)血糖:指一天中任何時(shí)候的血糖測(cè)量,正常人一般不超過11.1毫摩爾/升。其意義在于及時(shí)捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))。低血糖后機(jī)體中升糖激素馬上釋放,10分鐘左右血糖就會(huì)升高,甚至高出平時(shí)的水平,因此應(yīng)立即測(cè)量。若測(cè)晚了,就難以反映出準(zhǔn)確的病情狀況。
                不同病情的糖友,選擇的監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)有所側(cè)重,例如新診斷的糖友往往需要規(guī)律監(jiān)測(cè)一段時(shí)間血糖,一般每天應(yīng)堅(jiān)持測(cè)4-7次。血糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí),每月監(jiān)測(cè)2~4次;血糖控制未達(dá)標(biāo)者,每周不同時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法,運(yùn)動(dòng)前后,旅行,調(diào)整胰島素劑量或次數(shù),有低血糖癥狀,懷孕或打算懷孕時(shí),都要增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。(陳昕誼)

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