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            婦幼保健

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            乳腺檢查的必要性

            發(fā)布日期:2014-04-18
                隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高,生活習(xí)慣和方式的改變,環(huán)境的污染,食品的安全問題等諸多因素的影響,全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家,但不容樂觀,近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1~2個百分點(diǎn)。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計(jì)為42.55/10萬,城市為51.91/10萬,農(nóng)村為23.12/10萬。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。
                乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。
                乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查(在有條件的醫(yī)院),進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。
                多數(shù)患者是自己無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來醫(yī)院就診的,少數(shù)患者是通過定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變。可觸及腫塊可采用針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷。若臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變,可借助影像學(xué)檢查定位進(jìn)行活檢,病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。
                所以女性的乳腺檢查很有必要,以下是我們建議的乳腺檢查的各個項(xiàng)目:
                1、乳房體格檢查(最基本的自我檢查)
                檢查方法:上半身完全裸露,直立于鏡前,將雙手舉起再放下對比觀察雙側(cè)乳房,是否對稱,大小有無改變,有無腫脹隆起或陷,皮膚顏色有無變化,有無潰破,兩側(cè)乳房是否在同一水平線上。檢查時手指并攏,以指腹部順時針畫圈樣接觸乳房,并選擇輕、中、重不同力度進(jìn)行觸診,切記不可用手捏抓乳房,一般左手檢查右乳房,右手檢查左乳房,進(jìn)行腋下淋巴結(jié)檢查也就以手放平觸之,不可提抓腋下組織或腋下皮膚,發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時就診。
                2、乳腺癌篩查
                公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。
                (1)乳腺鉬靶X線攝影檢查
                CR數(shù)字化乳腺高頻鉬靶X線檢查(簡稱“乳腺鉬靶檢查”)是診斷乳腺疾病的首選,是最可靠、最直接、最簡便的無創(chuàng)性檢測手段,痛苦相對較小,簡便易行,且分辨率高,重復(fù)性好,留取的圖像可供前后對比,已作為常規(guī)檢查。由于乳腺鉬靶X線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌,早期乳腺癌的診斷率更高,其鑒別良、惡性腫瘤的準(zhǔn)確率甚至可達(dá)90%以上。實(shí)踐表明,我國35歲以上的女性也應(yīng)按照以上要求進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影檢查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年齡小于12歲、絕經(jīng)年齡大于52歲、高齡(35歲)初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者,以及較嚴(yán)重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者,應(yīng)1年做一次乳腺鉬靶X線攝影檢查。
                (2)B超檢查
                B超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一,可與乳腺鉬靶X線攝影檢查結(jié)合起來使用。該方法具有無毒,無害,簡便等特點(diǎn),能鑒別良、惡性,囊、實(shí)性,增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性,對小于1厘米的腫塊確診困難。
                (3)病理學(xué)檢查
                病理學(xué)檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據(jù),主要用于乳腺鉬靶X線攝影檢查和B超檢查可疑者。病理學(xué)檢查包括細(xì)胞病理學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查兩種。細(xì)胞病理學(xué)檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學(xué)檢查不但可以定性,還能在手術(shù)前確定腫瘤的類型,為治療提供參考。新一代組織穿刺設(shè)備甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手術(shù)。
                (4)乳腺紅外線檢查
                這項(xiàng)檢查因?yàn)樗俣瓤、無放射性而常在體檢中作為乳腺疾病的初篩檢查,尤其適合妊娠期和哺乳期女性,費(fèi)用大約幾十元。它利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率不同,而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此診斷乳腺疾病。雖然不是乳腺癌的專業(yè)檢查,但可以作為乳腺病變的篩檢。
                另外,建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自我檢查方法,養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣,積極參加乳腺癌篩查,防患于未然。    (功能科  郭艷嫦)

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