“乳房疼痛是癌變嗎？”“B超查出乳房有結(jié)節(jié)，是乳腺癌嗎？該怎么治療？”
    許多女性在拿到體檢報(bào)告時(shí)都會(huì)被“乳腺結(jié)節(jié)”嚇一跳，繼而感到困惑和擔(dān)憂。除了乳腺結(jié)節(jié)，乳腺增生、乳房炎、纖維腺瘤……這些疾病也常讓人擔(dān)心自己距離乳腺癌究竟有多遠(yuǎn)，如何應(yīng)對(duì)這些乳腺疾病�？靵砺犅犖以喝橄倏浦魅斡辔臐嵲趺凑f。
    乳腺結(jié)節(jié)不是疾病名稱
    體檢后，很多女性看到體檢報(bào)告上“乳腺結(jié)節(jié)”的字樣，心里便發(fā)涼，到底結(jié)節(jié)離“癌”又有多遠(yuǎn)呢？
“ 其實(shí)乳腺‘結(jié)節(jié)’只是一種臨床或影像學(xué)檢查的表現(xiàn)，而非某個(gè)疾病的名稱，也不能明確性質(zhì)。”余文潔說，所謂的乳腺結(jié)節(jié)是指經(jīng)手觸診及或影像檢查（彩超、鉬靶、MRI）所發(fā)現(xiàn)的小病灶。乳腺結(jié)節(jié)可以是乳腺增生、腺病、纖維腺瘤、囊腫等良性病變，也可以是乳腺癌等惡性腫瘤。好發(fā)人群一般是青中年女性，年齡介于25歲~50歲（圍絕經(jīng)期）。
    發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？是定期觀察，還是做進(jìn)一步檢查或手術(shù)？相信這個(gè)問題困擾著很多女性。
    “不同的乳腺疾病表現(xiàn)出來的‘結(jié)節(jié)’往往各有特點(diǎn)，比如結(jié)節(jié)的質(zhì)地、形狀、血流供應(yīng)、活動(dòng)度以及結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度等都不盡相同。除此之外，是否伴隨有乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液等情況，是否有乳腺癌家族史等，也是我們臨床關(guān)注的重要信息。”余主任說，乳腺超聲、鉬靶、乳腺核磁共振等檢查有助于“乳腺結(jié)節(jié)”的鑒別和診斷，而最確切的診斷還是依賴病理學(xué)檢查。
    另外，乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，可通過超聲和鉬靶等檢查初步判斷，分0～6類。“0類和1類可視為正常情況，2類能確定是良性的，一般6－12個(gè)月復(fù)查；3類有病灶，惡性率≤2%，建議短期隨訪，如3-6個(gè)月一次；4類以上分級(jí)越高，則越應(yīng)引起重視，結(jié)合臨床醫(yī)師的綜合分析要進(jìn)一步做活檢，以判斷其性質(zhì)，為進(jìn)一步治療明確方向。”余主任說，在隨訪的過程中，若結(jié)節(jié)分類逐步提高，提示疾病正在進(jìn)展，需積極處理，必要時(shí)做活檢以明確性質(zhì)。反之，則提示疾病正在好轉(zhuǎn)。
    乳腺結(jié)節(jié)的形成是多因素綜合作用結(jié)果
    “乳腺結(jié)節(jié)的形成是多因素綜合作用的結(jié)果”。余主任說，它除了與月經(jīng)周期、體內(nèi)激素水平變化、情緒、生活環(huán)境等有關(guān)，還與感染、遺傳基因、飲食等因素有一定的關(guān)系。比如，生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快、工作、生活壓力的增加，再加上過多使用含有雌激素的化妝品以及食用含有雌激素的藥物或者食物，都會(huì)導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
    “除了炎性結(jié)節(jié)，大部分的乳房結(jié)節(jié)是無法通過藥物治療消除的，最有效的方式還是進(jìn)行手術(shù)切除。”余主任介紹，針對(duì)比較小的良性乳腺結(jié)節(jié)患者可考慮定期隨訪觀察，根據(jù)隨訪情況再?zèng)Q定下一步的處理方式。而對(duì)于懷疑惡性的結(jié)節(jié)，則要積極的手術(shù)切除活檢或者行穿刺手術(shù)活檢來明確診斷。
    清遠(yuǎn)市婦幼保健院乳腺科是清遠(yuǎn)市唯一獨(dú)立設(shè)科的的乳腺專業(yè)科室，是本地區(qū)首個(gè)乳腺病防治中心，為廣東省乳腺�？坡�(lián)盟單位，以“早防早治，預(yù)防乳癌”為宗旨，兼顧女性美學(xué)需求。乳腺科集乳房保健、乳腺微創(chuàng)治療、整形修復(fù)、乳腺癌篩查、乳腺癌綜合治療等臨床與科研教學(xué)于一體，有專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員13人。專科配備了高端專業(yè)治療設(shè)備，保證了乳腺疾病的全方位診斷與治療，尤其是乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療技術(shù)，均處于省市先進(jìn)水平。
    乳腺科承擔(dān)全市早期乳腺癌篩查技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)乳腺癌進(jìn)行全程管理一站式診斷與治療。還有乳房整形手術(shù)，如乳腺癌切除假體重建術(shù)和自體組織重建術(shù)等；乳腺�？评懑�，針對(duì)乳腺炎、乳腺增生癥、乳腺腺病、乳汁淤積等使用中藥貼敷治療、手法導(dǎo)向按摩與特色物理治療。尤其是乳腺導(dǎo)管纖維內(nèi)視鏡檢查，是清遠(yuǎn)地區(qū)唯一開展此技術(shù)的專科，為有“乳頭溢液”表現(xiàn)的患者提供了最準(zhǔn)確的診斷方法，包括確診后需要做的區(qū)段切除手術(shù)，能有效防止此類乳腺癌的發(fā)生。
    微創(chuàng)手術(shù)治療兼顧美與健康
    乳腺結(jié)節(jié)患者在進(jìn)行臨床干預(yù)之前，通常需要進(jìn)行穿刺從而得到病理診斷。之后，再根據(jù)不同的病理結(jié)果，選擇不同的臨床應(yīng)對(duì)策略，或是定期觀察，或是進(jìn)行手術(shù)治療。不過，對(duì)于乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式有可能需要在乳腺多處開刀，留下多個(gè)疤痕的幾率較大，影響乳房外觀。不少年輕女性，出于對(duì)美的追求及對(duì)開刀手術(shù)心生恐懼，轉(zhuǎn)而寄希望于藥物治療，甚至到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或美容院企圖通過乳腺按摩、針灸或者敷藥達(dá)到消除乳腺結(jié)節(jié)的目的。往往這種做法會(huì)導(dǎo)致病情拖延，甚至有的患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是乳腺癌擴(kuò)散晚期，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，非常惋惜。
    有沒有既能解決乳腺結(jié)節(jié)的問題，又不影響乳房美觀的治療辦法呢？余主任介紹，乳腺專業(yè)的診療方式已經(jīng)有了日新月異的發(fā)展。我院擁有三代乳房微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，乳房微創(chuàng)手術(shù)是一種靜脈全麻或局部麻醉下的小手術(shù)，只需一個(gè)很小的皮膚創(chuàng)口，術(shù)后無明顯疤痕。
    “不開刀，以針代刀，治療后無疤痕。在不損害相鄰器官和過多的腺體組織的前提下進(jìn)行微創(chuàng)治療，并可以有條件根據(jù)結(jié)節(jié)、腫物的大小與生長(zhǎng)部位選擇微創(chuàng)系統(tǒng)，輕松去除病灶組織，創(chuàng)口小，愈合速度快。有效解除術(shù)后乳房塌陷及不對(duì)稱的后顧之憂，提高女性的自信心。”余主任說，目前我院乳腺科已有的診療技術(shù)包括數(shù)字化鉬靶X-線定位或彩超定位乳腺穿刺活檢術(shù)；乳腺微創(chuàng)術(shù)；乳腺癌根治術(shù)及改良根治術(shù)；乳腺癌保乳術(shù)；乳房重建術(shù)；乳腺癌的規(guī)范化輔助治療（包括術(shù)前術(shù)后化療和內(nèi)分泌治療、靶向治療）；晚期、轉(zhuǎn)移性乳腺癌的系統(tǒng)治療等等。
    同時(shí)，乳腺微創(chuàng)手術(shù)亦為年輕愛美的女性提供更為人性化的選擇，促使她們積極接受手術(shù)治療而不耽誤病情。乳腺重建術(shù)為符合條件的乳腺癌患者提供了既能切除乳腺癌又能保持女性特征的選擇，保持女性自信。即使是已診斷為乳腺癌的患者，在后期治療中，亦可“量身訂做”治療方案，實(shí)現(xiàn)治療個(gè)體化，獲得最佳療效。
    大部分乳腺結(jié)節(jié)無明顯癥狀
    乳腺癌是我國(guó)女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率持續(xù)上升，死亡率尚未改善。多種原因?qū)е挛覈?guó)乳腺癌防治形勢(shì)不容樂觀，主要是個(gè)人、社會(huì)防癌意識(shí)薄弱、相關(guān)知識(shí)匱乏。
    “在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者，乳腺結(jié)節(jié)原本比較小，可是患者自己覺得不痛不癢的，也不重視，原本可以早期治愈的，偏等到出現(xiàn)明顯癥狀才到醫(yī)院就診，此時(shí)大多為晚期癌，腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移，失去早期治愈的機(jī)會(huì)，最后只能通過化療等手段來控制病情，不僅身體遭了罪，經(jīng)濟(jì)壓力增加，效果也不好。”余文潔說，正因?yàn)榇蟛糠值娜橄俳Y(jié)節(jié)沒有任何明顯的表現(xiàn)，往往導(dǎo)致眾多的女性患者沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和就診。若患者是良性的乳腺結(jié)節(jié)，即使長(zhǎng)時(shí)間沒有發(fā)現(xiàn)或者結(jié)節(jié)增大了，對(duì)身體的影響也不是很大，如果早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，康復(fù)效果更理想。若是惡性結(jié)節(jié)，如果沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)的治療，隨著病情的發(fā)展，腫瘤就有可能進(jìn)一步的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，不僅治療費(fèi)用增加，效果也比較差，危及生命。
    “不管是乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等良性結(jié)節(jié)，還是乳腺癌這種惡性結(jié)節(jié)，絕大部分患者都是沒有任何癥狀的，只有在炎性結(jié)節(jié)或者局部晚期的惡性腫瘤疼痛可能會(huì)更明顯。”余文潔提醒，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)，女性朋友除了要定期自我檢查，定期的體檢更為重要，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)中隱藏的那些“壞分子”，及早的進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
    另外，女性朋友還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、戒煙酒、糾正高體重指數(shù)、適量鍛煉等，降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。