近日，我院成功救治一例27周超早產(chǎn)兒。這也是我院繼2021年底成功救治27周“巴掌嬰兒”后，再次成功救治的危重早產(chǎn)兒。
    我院新生兒科是清遠市規(guī)模最大的新生兒科，在曾海權主任帶領下，近年來，已成功救治上百例極早產(chǎn)兒及超早產(chǎn)兒。這支團隊隨時隨地為全市高危新生兒保駕護航，全心全力守護著剛剛降落人間的“小天使”，守護著每個家庭的希望，為降低清遠新生兒死亡率、提高人口素質(zhì)做出積極的貢獻。
    搶救早產(chǎn)兒，成功救治上百例
    近日，經(jīng)過30多天的積極治療，27周早產(chǎn)兒小丸子（化名）已糾正胎齡31+3周，體重長到了1.45kg，達到了全腸道喂養(yǎng)，每天充滿了活力�；叵肫疬@一個多月來的驚心動魄，小丸子父母心有余悸又充滿感恩。
    新生兒科主管醫(yī)生陳賢介紹，小丸子是2022年12月6日出生的，胎齡只有27周，體重0.98kg，屬于超未成熟兒，也就是超早產(chǎn)兒。
    “小丸子出生后，哭聲微弱、四肢青紫、呼吸不規(guī)則，醫(yī)生立即用保鮮膜將其包裹并置于輻射臺保暖，同時用T組合復蘇器保持呼吸末正壓，防止肺泡塌陷，在保溫箱里轉(zhuǎn)運至我院新生兒科。”陳賢說，進入新生兒科后，小丸子仍出現(xiàn)了進行性呼吸困難，醫(yī)生給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，隨后，小丸子的氣促呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)。
    在新生兒科醫(yī)護人員的積極治療和悉心照顧下，目前，小丸子已經(jīng)跨過了最艱難的險關。“像小丸子這樣的患兒，近年來我科已經(jīng)成功救治了上百例，胎齡最小的才26周，體重最輕的才700g。”陳賢說，正是得益于醫(yī)務人員的精湛醫(yī)術，這里為早產(chǎn)的新生兒抗爭多了更多生機。
    “以前，由于醫(yī)療水平有限，我們通常把胎齡28周以下出生的患兒叫流產(chǎn)兒，隨著醫(yī)療水平的提高，發(fā)現(xiàn)這些流產(chǎn)兒、超未成熟兒經(jīng)過積極的救治，相當一部分是可以高質(zhì)量地存活下來的。”曾海權主任說，隨著國家三胎政策的放開，高齡孕婦數(shù)量逐年增加，超早產(chǎn)兒以及危重新生兒的數(shù)量也呈顯著上升趨勢。
    通常來說，胎齡小于37周出生的新生兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒，胎齡越小的早產(chǎn)兒，住院時間則越長，直到矯正胎齡36周、體重達到2公斤及以上、吃奶生長發(fā)育正常才能出院。在曾海權主任看來，救治超早產(chǎn)兒依然是醫(yī)學界公認的難題。住院期間，對早產(chǎn)兒的救治主要是針對并發(fā)癥，除正常護理外，早產(chǎn)兒還至少需要闖過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道難關。
    此外，早產(chǎn)兒還需要面對缺氧、顱內(nèi)出血、低血糖的腦損傷、心臟動脈導管未閉導致循環(huán)不穩(wěn)定、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、體溫不穩(wěn)定、新生兒黃疸等各個關卡。而早產(chǎn)兒的管理非常關鍵，需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理好每一個關卡，只有每一個關卡都闖過去，才有機會健康地存活下來。
    專業(yè)團隊，為新生兒健康保駕護航
    寶寶們從進入新生兒科就全程由醫(yī)護人員看護，某種程度上，新生兒科醫(yī)護人員就是他們的“代父母”。醫(yī)護人員每天定時觀察患兒身體狀況，實施個體化治療，通過體重、日齡、病情變化來精確計算靜脈營養(yǎng)量，來回穿梭在心電監(jiān)護儀、微量血氣分析儀前……
    除了日常治療，還要給新生兒喂奶、換尿布、洗澡。喂奶時，要記奶量；換尿布時，則要記大小便量和次數(shù)。這樣的照料瑣碎而頻繁，10多分鐘到半小時一次，每天需要十幾或幾十次。洗澡更是“大事”，穿衣脫衣、測量水溫等都是“慢功細活”，前前后后需要四十多分鐘。
    夜深人靜，是人們褪去疲憊好好休息的時刻，盡管溫箱里的寶寶也已安然入睡，新生兒科的值班人員卻絲毫不敢松懈，隨時關注著監(jiān)護器的聲響并來回查看溫箱里的寶寶，就這樣默默守護著，日復一日……
    “每一個家庭都期待著一個健康寶寶的降生，當孩子出現(xiàn)健康問題，爸爸媽媽焦慮的心情是可以理解。因此我們會更加耐心、更加細致為他們講解，讓家長能夠理解孩子的病情變化，理解我們的工作。”曾海權主任說，新生兒科醫(yī)護團隊將心比心，和家屬同心協(xié)力攻克難關。
    例如，在救治過程中，寶寶胎齡小，體重低，抵抗力弱，面臨著對呼吸機依賴性強、反復出現(xiàn)感染、腸內(nèi)營養(yǎng)不足等棘手問題，還有很多家屬擔心寶寶是否能存活、存活下來會不會有后遺癥。對此，我院一方面采購了多臺進口的長頸鹿輻射臺溫箱，能做到高級別保溫保濕、模擬宮內(nèi)生長環(huán)境。為早產(chǎn)兒提供了良好的生長環(huán)境，還有高精度的有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、深靜脈置管、動態(tài)腦功能監(jiān)測等技術支持，確保成活率。另一方面，我院新生兒科團隊在管理上下功夫。“存活下來會不會有后遺癥，早產(chǎn)兒和后遺癥并不能畫等號，早產(chǎn)兒管理得當，如果出生后沒有出現(xiàn)窒息、腦出血、低血糖、休克等容易導致腦損傷的情況，經(jīng)過出院后神經(jīng)康復科隨診，大部分早產(chǎn)兒都沒有嚴重后遺癥。”曾海權主任說。
    極早產(chǎn)兒住院時間很長，大部分在1～2個月，小于28周超早產(chǎn)兒需要2個月以上。新生兒科會讓家屬也參與進治療中來，讓他們心中有數(shù)，消除顧慮，共同見證寶寶如何從呼吸困難、呼吸機輔助通氣到呼吸平順、撤離呼吸機，奶量逐漸增加，體重逐漸增長，一步一步“闖關打怪”。
    優(yōu)勢技術，打造區(qū)域醫(yī)療高地
    在新生兒科，每天都有很多患兒來自清城區(qū)及周邊區(qū)域，家長們的選擇背后是對這里醫(yī)療水平和技術的信任。
    由于身體器官及體質(zhì)的特殊性，新生兒危重癥救治技術一直是醫(yī)學領域里難度較大，要求較高的一項醫(yī)學技術。近年來，清遠市婦幼保健院新生兒科，在新生兒危重癥救治的路上，充分發(fā)揮“急、難、險、重”新生兒救治中心的作用，不斷探索和創(chuàng)新，為無數(shù)瀕臨死亡邊緣新生兒危重癥患者挽回了生命，帶來了健康。
    新生兒科是清遠市規(guī)模最大的新生兒科，是清遠市重點臨床�？�，年收治病人2500余人次，獲得清遠市“青年文明號”稱號。肩負著全市新生兒轉(zhuǎn)運搶救工作重任，24小時隨時救護車轉(zhuǎn)診基層醫(yī)院的危重新生兒，全年出車200余次。
    目前，設置病床62張，有專業(yè)醫(yī)護技術人員34人。科室配備先進的轉(zhuǎn)運及搶救設備，配備高頻振蕩呼吸機3臺，常頻呼吸機4臺，無創(chuàng)輔助通氣呼吸機6臺，新生兒轉(zhuǎn)運溫箱、轉(zhuǎn)運呼吸機各1臺，空氧混合儀2臺，各種型號多參數(shù)監(jiān)護儀55臺，多功能新生兒暖箱52臺，新生兒輻射搶救臺5臺，美國長頸鹿牌溫箱4臺，新生兒黃疸治療儀2臺，新生兒藍光氈1個，新生兒微量輸液泵49臺，新生兒黃疸測量儀2臺，配備床邊X光機、床邊心臟彩超、床邊頭顱彩超，床邊心電圖機、床邊心排出量測量儀、床邊腦電圖監(jiān)測儀、床邊腦干誘發(fā)電位監(jiān)測儀、床邊無創(chuàng)二氧化碳分壓監(jiān)測儀，具有新生兒實驗室，血氣分析儀，新生兒血糖測量儀，常規(guī)的眼底篩查等。
    科室可進行新生兒范圍內(nèi)的醫(yī)療和保健，包括新法新生兒復蘇、早產(chǎn)兒綜合管理、新生兒腦損傷早期干預、藍光治療、全靜脈營養(yǎng)，以及開展臍靜脈置管術、經(jīng)外周深靜脈置管術等等。尤其對早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、新生兒敗血癥、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒低血糖和高血糖、新生兒出血癥等救治達到全市領先水平。
    新生兒科還建立起包括8個縣（市、區(qū)）以及周邊、臨近地區(qū)30多間醫(yī)院的急救轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡，近3年轉(zhuǎn)運量達600人次以上，為清遠市新生兒健康保駕護航。每年都安排中級以上職稱專業(yè)技術骨干長期駐派基層醫(yī)院，定期下鄉(xiāng)義診、講課，提高基層醫(yī)院診療能力。
    今后，新生兒科將繼續(xù)披荊斬棘，以技為帆，用愛和責任為“小天使們”保駕護航。