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            兒科知識

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            “性早熟”離你家的孩子有多遠?

            發(fā)布日期:2021-02-10

                一到假期,醫(yī)院兒童生長發(fā)育科因性早熟問題就診的孩子明顯增多。李女士(化名)的女兒在家經(jīng)常胡吃海塞,長胖了5公斤,還出現(xiàn)了乳房增大等一些性早熟的表現(xiàn),這才匆忙就醫(yī)。清遠市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師盧靈莉介紹,每到假期,孩子待在家里有四件事:吃、睡、學(xué)習(xí)、看手機,活動量相對減少,很多孩子都胖了不少。但隨之而來的健康隱患不僅僅是肥胖這么簡單,還可能是“性早熟”。盧靈莉提醒,如果發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟跡象,需及時到醫(yī)院找?漆t(yī)生評估。
                肥胖與性早熟密切相關(guān)
                究竟什么是兒童性早熟呢?“很多爸媽第一反應(yīng),兒童性早熟就是孩子身體提早發(fā)育。”盧靈莉介紹,從專業(yè)角度來說,性早熟就是女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育或者不到10周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮,男孩在9周歲之前出現(xiàn)睪丸增大并伴有體格發(fā)育加速等癥狀。
                盧靈莉介紹,2019年因性早熟前往市婦幼就診的兒童有300多例,而2020年高達700多例,增長了一倍,大部分也是女童。為什么突然會冒出這么多的“性早熟”患兒呢?盧靈莉解釋可能有以下幾方面的原因:首先是家長跟孩子在一起的時間更多了,他們更關(guān)注孩子身體的一些變化,所以容易發(fā)現(xiàn)更多的患兒。
                “700多患兒中,有幾十例是重了十幾斤的。”其次,疫情期間,兒童宅在家里不外出,生活作息被打亂,運動減少,吃東西卻增多,加上接觸電子屏幕的時間延長,這些都直接導(dǎo)致兒童體重在短時間內(nèi)劇增,很多孩子三個月內(nèi)重了3至5公斤,有的甚至重了差不多10公斤,而醫(yī)學(xué)上已經(jīng)證明,兒童肥胖與性早熟的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系。
                 盧靈莉介紹,有的性早熟是由于先天遺傳基因帶來,另一種,由后天的人為因素造成,而人為因素大多來自孩子的飲食。很多家長談“性”色變,容易忽略孩子這方面的問題,殊不知性早熟給孩子帶來的危害頗深。
                 “性早熟的孩子過早出現(xiàn)第二性征及性心理的改變,由于心智還不成熟,從而會產(chǎn)生困擾,導(dǎo)致心理及行為上的改變,容易產(chǎn)生自卑、恐懼、不安的情緒;無法集中注意力,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。”盧靈莉介紹,另一方面,性早熟的孩子青春發(fā)育提前,導(dǎo)致骨齡超前,骨骺提前閉合,骨骼剩余的增長的空間縮小,最終可能會導(dǎo)致成年身高的受損。而且,女孩子發(fā)生性早熟,身體暴露在雌激素下的時間延長,導(dǎo)致成年后患多囊卵巢綜合征及乳腺癌的風(fēng)險也會增加。此外,性早熟還會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,增加糖尿病、心臟病等患病幾率。
                  身高過早猛增需警惕
                 有個身高137厘米的9歲患兒來醫(yī)院就診,診斷發(fā)現(xiàn),她在7歲左右就出現(xiàn)性早熟特征了,只是家人沒留意。”盧靈莉惋惜說道,作為父母,要深知兒童性早熟的表現(xiàn),萬一發(fā)現(xiàn)有些不對的苗頭,一定要及時治療。
                 “很多女孩在乳房發(fā)育的時候可能會說痛,這往往是家長需要重視的一種癥狀,另外就是發(fā)現(xiàn)小女孩乳暈下面可以摸到一些硬硬的結(jié)節(jié)。但如果是身材偏胖的女孩子,可能就不是那么容易發(fā)現(xiàn)了。”盧靈莉指出,如果女孩在8歲前出現(xiàn)乳暈、乳房增大,隆起著色乳房下有硬節(jié),腫痛,或者大陰唇、腋窩著色和出現(xiàn)色素較淺的長毛,10歲以前來了初潮,這時就要警惕是否屬于性早熟。
                而男孩性早熟則表現(xiàn)為9歲前出現(xiàn)睪丸、陰囊增大、著色,腋窩、上唇等出現(xiàn)長而細、色淺的長毛,或者發(fā)現(xiàn)他開始變聲,出現(xiàn)喉結(jié)或者長痤瘡,乳暈著色、增大,乳頭出現(xiàn)硬節(jié)和脹痛,這些就提示他們可能過早發(fā)育了。盧靈莉強調(diào),除了看性征之外,對孩子的身高體重的監(jiān)測也非常重要的,“不管女孩還是男孩,進入了青春期后,會有一個身高體重的突增,但如果他們在10歲以前就出現(xiàn)一年猛增八九厘米的情況,那就需要警惕是否存在性早熟了。”
                 帶孩子定期到生長發(fā)育?企w檢
                父母聽到性早熟3字,先別“眼前一黑”。盧靈莉介紹,性早熟的表現(xiàn)大同小異,但是“內(nèi)核”還是有所不同的。性早熟主要分三種,一是假性性早熟(外周性性早熟),指睪丸或卵巢本身并沒有發(fā)育,但部分第二性征卻提前出現(xiàn),“算是壞消息里的好消息”。二是真性性早熟(中樞性性早熟),也就是性腺發(fā)育成熟的第二性征出現(xiàn)得都比較早。小女孩發(fā)生這種情況的概率比小男孩要高得多。中樞性性早熟堪稱兒童身高的“隱形殺手”,必須要去?凭驮\,接受專業(yè)的評估和治療。三是不完全性性早熟(部分性性早熟),指只有個別性征的發(fā)育,如有的女孩單純性乳房增大,稱為乳房過早發(fā)育癥,有的孩子單純陰毛過早出現(xiàn)等,沒有全身性的內(nèi)分泌改變,這種情況一般不需特殊處理。
                如果家長實在難以判斷自己孩子的情況是否屬于性早熟的表現(xiàn),盧靈莉建議,每年帶孩子到生長發(fā)育?贫ㄆ隗w檢,讓醫(yī)生來診斷其生長發(fā)育情況。
                “就像我前面提到的9歲女孩,她的乳房已經(jīng)達到B3期,屬于發(fā)育中期水平,月經(jīng)也已經(jīng)來了3次,中樞機關(guān)已經(jīng)啟動,屬于中樞性性早熟。”對于外周性性早熟,可以通過調(diào)整飲食和作息,配合運動,基本可以緩解。但如果是中樞性性早熟,就需要藥物干預(yù)了。目前對中樞性性早熟的治療主要是促性腺激素釋放激素類似物,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長,骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高。
                合理膳食是防治孩子性早熟基礎(chǔ)
                “前兩天接診了一個小學(xué)二年級的小女孩,乍一看,個頭很高,快和媽媽差不多了,滿臉青春痘。但我的第一反應(yīng)就是:不好,可能性早熟。按照慣例,我問了一圈小女孩的飲食起居,其他倒都正常,就是疫情期間經(jīng)常宅家,媽媽想著要給孩子增強體質(zhì)和抵抗力,每日牛奶、雞蛋等高蛋白食物不限量補充,小女孩經(jīng)過半年胡吃海塞,長胖了五公斤,還出現(xiàn)了乳房增大。檢查后發(fā)現(xiàn),屬于假性性早熟。患兒通過合理飲食,加上運動作息配合后,一個多月后恢復(fù)了正常。”對此,盧靈莉強調(diào),防止孩子發(fā)生性早熟,合理膳食是基礎(chǔ)。
                首先,要控制蛋白、脂肪和熱量的攝入量,不要讓孩子偏肉食類、不要養(yǎng)成吃洋快餐的習(xí)慣,豐富食物種類。同時,避免給10歲以下的兒童食用反季節(jié)水果和蔬菜。
                盧靈莉建議,不要濫用激素類保健品,很多家長為了給孩子補鈣補鐵補鋅等,購買各種保健品及補品,反而導(dǎo)致孩子的體內(nèi)激素過高,容易誘發(fā)性早熟,影響身體的正常發(fā)育,“這些激素會讓寶寶在5、6歲時,比同齡寶寶長得更高更壯一些,但是等孩子進入正常發(fā)育階段時,反而不見長了。”
                除了注意飲食外,家長需要督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持充足的睡眠,每天累計60分鐘的身體活動,以有氧運動為主,如跑步、打籃球、游泳等。正確引導(dǎo)孩子瀏覽電視、網(wǎng)絡(luò)信息,避免接觸具有刺激因素的信息,控制接觸電子屏幕的時間,對兒童進行正確的性教育,引導(dǎo)兒童不要過度看電視、玩電腦以及開燈睡覺。對于有性早熟家族史的家庭,在條件允許的情況下,可以進行相關(guān)基因檢測。

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