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            兒科知識(shí)

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            我院新生兒科成功開展第一例股靜脈穿刺置管術(shù)(CVC)

            發(fā)布日期:2019-04-28

                3 月 14 日,我院新生兒科從清遠(yuǎn)市陽(yáng)山人民醫(yī)院接回一名診斷為“新生兒輕度窒息、新生兒胎糞吸入綜合征”的危重患兒,入院后予呼吸機(jī)輔助通氣治療。住院期間,患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥,全身浮腫,造成外周靜脈穿刺困難,嚴(yán)重影響治療效果,科室立刻進(jìn)行討論,并決定于16 日予行首例股靜脈穿刺置管術(shù)。通過(guò)全科努力,置管成功,我院新生兒科成功開展第一例股靜脈穿刺置管術(shù)(CVC)。
                據(jù)悉,挑選股靜脈穿刺,是因?yàn)楦构蓽暇植繜o(wú)重要臟器,體表定位簡(jiǎn)單,血管變異少,且操作簡(jiǎn)單、安全、導(dǎo)管深度限制相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)。我院此項(xiàng)技術(shù)的成功開展,標(biāo)志著我院新生兒科救治技術(shù)又邁上新臺(tái)階。
                什么是股靜脈穿刺置管術(shù)
                股靜脈置管是CVC置管里的一種,CVC 置管分為股靜脈置管及頸靜脈置管,現(xiàn)多用于成人及普兒危重病人血液凈化治療,在我國(guó)新生兒應(yīng)用較少,因新生兒的血管比普兒及成人血管都較小,所以置管的難度成倍增加,目前只在少數(shù)一線城市的三甲醫(yī)院新生兒科才掌握該技術(shù)。
                靜脈穿刺置管術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
                靜脈穿刺置管術(shù)有著經(jīng)皮靜脈穿刺沒(méi)有的優(yōu)點(diǎn),一是快速、穩(wěn)定、能夠達(dá)到足夠血流量,二是單針雙腔導(dǎo)管,管尖部位應(yīng)留置在血流通暢的上、下腔靜脈內(nèi),減少藥物外滲出現(xiàn),三是護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單,留置時(shí)間長(zhǎng),四是相較于成人及普兒,新生兒血管壁薄,外周靜脈穿刺易出現(xiàn)腫脹,所以危重新生兒需經(jīng)常反復(fù)做普通外周靜脈穿刺,而CVC可減少穿刺次數(shù),減輕患兒疼痛,第五是相較于PICC以及反復(fù)的外周靜脈穿刺,費(fèi)用明顯減少,降低了病人的負(fù)擔(dān)。
                靜脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥
                適應(yīng)癥:開放深靜脈通路,利于補(bǔ)液(血管活性藥物、TPN等特殊藥物使用)及采血;作為血液凈化與介入操作的通路;間接測(cè)量腹內(nèi)壓。
                禁忌癥:穿刺部位存在感染、創(chuàng)面及肢體深靜脈血栓;有明顯出凝血障礙;嚴(yán)重肥胖、大量腹水等腹內(nèi)高壓影響靜脈回流。(新生兒科 鐘斌)

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