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            兒科知識

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            寶寶氣喘咳嗽,原來是花生惹的禍!

            發(fā)布日期:2019-04-28

                 近日,我院兒童呼吸科一區(qū)收治了一名1歲的氣喘患者,詢問病史患兒于2天前進食花生后出現陣發(fā)性連聲咳嗽,較劇烈,干咳為主,非犬吠樣,咳嗽約3分鐘后自行緩解,胸部CT考慮右主支氣管內異物并右肺阻塞性肺氣腫,根據CT結果,患兒診斷支氣管異物明確,當天下午在手術室及內鏡室配合下行電子支氣管鏡探查術,于右主支氣管中發(fā)現半顆花生米,術中成功取出異物,現患兒已康復出院。
                喉氣管及支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童,1至3歲占多數。原因是小兒乳牙未完全萌出,咀嚼能力差,喉保護性反射功能弱,進食時喜哭笑打鬧,喜將感興趣的物體含口中,故在哭鬧、大笑中將異物吸入氣道。若異物較大,嵌頓于喉頭,可立即窒息死亡。因右側支氣管管徑較粗且陡直,故而異物常落入該側支氣管內,喉氣管支氣管異物病情緊急兇險,死亡率高,手術風險極大,對手術技術及麻醉的要求極高。術前影像科精確的三維重建CT非常有助于判斷異物的位置及大體性質。
                一旦確診氣管異物,就要馬上把異物取出。目前,通過支氣管鏡取異物是最安全、有效的方法。  
                異物在氣道內存留越久,反應也就越重。臨床表現為劇烈嗆咳、呼吸不暢、氣管拍擊音,以及阻塞性肺不張或肺氣腫癥狀。繼而因氣管內分泌物增多,氣管黏膜腫脹,而出現持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。此外是并發(fā)癥期,異物嵌在一側支氣管內,久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞,易引起繼發(fā)感染。長時間的氣管異物,有類似化膿性氣管炎的臨床表現:咳痰帶血、肺不張或肺氣腫,引起呼吸困難和缺氧。
                氣管異物是一種完全可以預防的疾病,其預防要點有以下三點:
                (1)避免給5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等食物。
                (2)進食時不要嬉笑、哭鬧、打罵,以免深吸氣時誤將異物吸入。
                (3)改正口中含物的不良習慣。如發(fā)現小兒口內含物時,應婉言勸說,使其吐出,不要用手指強行挖取,以免引起哭鬧而吸入氣道。(兒童呼吸科一區(qū) 林杏梅 內鏡室 程森蓮)

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