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            兒科知識(shí)

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            暑期到,警惕幼兒呼吸道異物堵塞

            發(fā)布日期:2018-08-06

                暑假到來,孩子們雖然較多時(shí)間在家里,但安全同樣不容忽視,照看稍不留神就可能發(fā)生意外。咽部、喉部、氣管和支氣管異物等是兒童醫(yī)院耳鼻喉科常見的急診,多發(fā)生于1-5歲,3歲以下較多。輕者可以在適當(dāng)?shù)募本仁址ɑ蛲ㄟ^急診手術(shù)取出呼吸道異物,解除呼吸道梗阻,重者可能因氣道阻塞嚴(yán)重而導(dǎo)致窒息死亡,或者病程遷延,導(dǎo)致重癥肺炎而危及生命。正確地了解呼吸道異物相關(guān)知識(shí),以應(yīng)對(duì)不時(shí)的需要,是每位父母和監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。
                呼吸道異物的表現(xiàn)主要有幼兒進(jìn)食或玩耍中突然劇烈嗆咳,甚至呼吸困難,臉色發(fā)青,失聲,出現(xiàn)窒息。有些癥狀不明顯的可能有反復(fù)的咳嗽、有痰,病程反復(fù),治療效果不佳等表現(xiàn)。呼吸道異物種類主要有豆子、花生、蘋果、瓜子、魚刺、雞骨頭、豬骨頭等食物,各種小玩具或用品,如紙片、紐扣、筆帽、蠟筆、小塊的積木、塑料玩具、紐扣電池等。
               這些在成人眼里常見的東西有可能成為小兒的致命物品,主要原因有以下幾點(diǎn):
                一、兒童的生理心理特點(diǎn):兒童磨牙未長(zhǎng)出,牙齒咀嚼功能、吞咽功能和咳嗽反射較成人尚未發(fā)育完全,加之兒童天性好奇,富于探索性,喜歡將各種玩具放入口中嘗試,玩耍中又容易大聲哭鬧或歡笑,當(dāng)口中含物時(shí)很容易誤吸入異物。
                二、異物本身的屬性:例如魚刺、碎雞骨頭等體積小,小兒進(jìn)食中難以自行吐出,花生米、豆子、瓜子、塑料球等表面光滑體積較小、堅(jiān)果類食物質(zhì)地較堅(jiān)硬,小兒不能充分咀嚼,塑料筆帽、小塑料玩具體積小又輕,也很容易被吸入進(jìn)呼吸道。
                三、不合適的搶救:當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒口中含物時(shí),大聲呵斥或打罵,或者直接用手或筷子伸入口中試圖摳出異物時(shí)引起小兒大聲哭鬧而將異物吸入呼吸道。特別是堵塞在喉部和氣管的異物,有可能短時(shí)間引起窒息,缺氧而引起不可逆的傷害,甚至危及生命。
            了解了呼吸道異物的相關(guān)知識(shí),保障患兒安全,減少呼吸道異物的發(fā)生率,除了醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人呼吸道異物的知識(shí)宣教外,作為家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人應(yīng)該努力做到:
                1、避免幼兒接觸和食用容易引起呼吸道異物的食物和物品:例如帶刺帶骨的食物,花生、瓜子等堅(jiān)果類以及小件的玩具等。
                2、幼兒發(fā)生呼吸道異物阻塞時(shí),掌握正確的急救方法:須將患兒面朝下,頭部低于身體,放在救護(hù)者的前臂上,再將前臂支撐在大腿上方,用同一只手支撐患兒的頭、頸及胸部,用另一只手拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部,使其吐出異物。也可將患兒翻轉(zhuǎn)過來,面朝上,放在大腿上,托住其背部,頭低于身體,用食指和中指猛壓其胸部(兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處),反復(fù)交替進(jìn)行拍背和胸部壓擠,直至異物排出。
                3、發(fā)生呼吸道異物引起呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,正確急救的同時(shí)應(yīng)及時(shí)撥打急救電話,尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救治。
            (耳鼻喉科 劉慈仁)

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