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            兒科知識

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            寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作,該怎么辦?

            發(fā)布日期:2018-06-05

                寶寶濕疹發(fā)作時,往往夜間哭鬧,躁動不安,用藥時可好轉(zhuǎn),但停藥后又反復(fù),非常折磨爸爸媽媽。濕疹反復(fù)發(fā)作怎么辦?小編給大家支招!
                 盡量尋找過敏原及避開過敏原
                寶寶濕疹病因較復(fù)雜,與多種內(nèi)外因素有關(guān),有時很難明確具體的病因。
                內(nèi)在因素有:機體免疫功能失衡或免疫缺陷;內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)障礙;遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙等。
                外在因素有:消化道攝入食物性變應(yīng)原,如牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏原,或環(huán)境中存在過敏原,使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。此外,機械性摩擦,如唾液和溢乳經(jīng)常刺激,也是本病的誘因。護理不當(dāng),如過多使用較強的堿性肥皂,過高營養(yǎng),以及腸內(nèi)消化異常等也可引起本病。某些外在因素,如陽光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素,接觸絲織品或人造纖維,外用藥物,以及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。
                盡管寶寶濕疹原因繁多,過敏原的檢測不容忽視。隨著寶寶的長大,對食物過敏會逐漸減輕,對吸入性過敏則逐漸增多,因此過敏原檢測結(jié)果不是固定的,如果濕疹反復(fù)不愈,至少一年要復(fù)查過敏原。
                保護皮膚屏障功能
                近年來,新的研究越來越傾向于皮膚屏障的破壞在濕疹發(fā)生中起到重要作用,一些新藥的研究也著眼于改善和保護皮膚屏障。對于滲出型和干燥型濕疹,如果表面沒有破潰,應(yīng)該給患兒用一些成分單一的保濕霜,以礦物油(如凡士林)為主要成分的軟膏,起到保濕作用。
                重視寶寶的環(huán)境衛(wèi)生
                塵螨是環(huán)境中重要的過敏原,它并不直接咬人,引起人體過敏主要是其排泄物及脫落的皮殼。皮屑是塵螨最喜愛的食物,床墊、被褥、枕頭等地方到處都是寶寶脫落的皮屑,此外,布藝沙發(fā)、窗簾等也是螨蟲大量聚集的危險區(qū)域。定期清洗更換寶寶的床上用品及搞好居家衛(wèi)生極為重要。
                重視母乳喂養(yǎng)
                母乳是最好的預(yù)防寶寶過敏的“良藥”。母乳中含有來自媽媽飲食的外來食物蛋白質(zhì)片段,這些外來蛋白質(zhì)經(jīng)過媽媽的消化系統(tǒng)降解后,致敏性下降,可溫和地訓(xùn)練寶寶的免疫系統(tǒng),為寶寶提供熟悉外來蛋白質(zhì)的機會,從而降低過敏的發(fā)生;母乳中含有分泌性IgA,它可以與食物抗原結(jié)合,附著在腸粘膜表面,組成大分子抗原透過腸粘膜,幫助寶寶抵抗過敏。
                純母乳喂養(yǎng)至少4個月以上才會對預(yù)防過敏有作用。
                給寶寶食用低敏配方奶粉
                中華醫(yī)學(xué)會兒科分會建議:對于混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,如果有家族過敏史,應(yīng)盡早使用部分水解配方奶,并持續(xù)整個嬰兒期,以降低過敏風(fēng)險。對不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒,采用水解配方奶可阻止或延緩特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。
                藥物治療
                寶寶濕疹嚴重時應(yīng)及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療。
                局部治療:是治療嬰兒濕疹的主要手段,應(yīng)根據(jù)濕疹分期選用恰當(dāng)藥物治療。急性期以紅腫、丘疹為主,無滲出時,建議使用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;有大量滲出時應(yīng)選擇1-3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷濕敷,濕敷后可用氧化鋅油劑,有感染時外用1%氯霉素氧化鋅油。亞急性期建議用1-3%硼酸溶液或生理鹽水外洗,搽氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。慢性期皮損建議非激素軟膏(如20-40%尿素軟膏、5-10%水楊酸軟膏等)與糖皮質(zhì)激素軟膏配合交替使用。
               全身治療:
                1、口服抗組胺類藥物如氯苯那敏等 。
                2、全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素,能很快控制癥狀,但停藥后易復(fù)發(fā),不能根治,且長期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng),故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其他療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。
                3、對伴有廣泛感染、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高的患兒,可系統(tǒng)應(yīng)用抗生素治療。
                中藥治療:根據(jù)濕疹分期及干濕性選用外用藥,急性期可用蛇床子研細末加凡士林調(diào)成膏狀外敷,或大青葉煮水濾渣濕敷。慢性期可用吳茱萸研細末加凡士林調(diào)成軟膏外涂。三黃洗劑、黃柏霜外搽用于治療干性濕疹。生地榆、黃柏煎水或馬齒筧合劑、2%硼酸水外用冷濕敷,待糜爛減輕后,選用青黛散油或蛋黃油外搽,可治療脂溢性和濕性濕疹。內(nèi)服藥以清熱、解毒、涼血為主。
                物理治療
                對慢性頑固性濕疹可用紫外線照射療法。
               預(yù)防護理
                1.患兒應(yīng)該每天洗澡,保持皮膚清潔和濕潤,但是水溫不能過高,38℃左右為宜,盡量少用或不用化學(xué)洗浴用品,忌用刺激性強的外用藥。痂皮較厚者,宜先用消毒麻油濕潤,再擦掉痂皮,切勿硬性剝除。
                2.盡量避免搔抓和摩擦,衣著宜寬松,不宜太厚,穿棉質(zhì)衣物,避免接觸毛織、化纖衣物。
                3.母乳喂養(yǎng)者,母親不宜食辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等食物;患兒忌添加蝦、蟹、魚等易過敏食物。
                (門診 周文英)

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