日前，我院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)成功為一名自發(fā)性氣胸患兒行胸腔閉式引流術(shù)。該患兒是因重癥肺炎入住我院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。病情非常嚴(yán)重，經(jīng)呼吸機(jī)輔助通氣后，病情相對平穩(wěn)。
    發(fā)病當(dāng)晚，值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒突然出現(xiàn)心率、呼吸明顯增快，大汗淋漓，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)無效，查體：右肺呼吸音減弱，查床邊胸片提示張力性氣胸，當(dāng)時立即進(jìn)行搶救，予頭皮針穿刺排氣，繼而行胸腔閉式引流術(shù)，患兒病情逐漸得到緩解，心率、呼吸逐漸降下來。氣胸非常兇險，一旦不注意，隨時有生命危險。
    什么是氣胸？
    氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：
    ⑴肺泡和胸腔之間形成破口；
    ⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通；
    ⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物。
    發(fā)生氣胸后，胸腔內(nèi)壓力升高，胸內(nèi)負(fù)壓變?yōu)檎龎�，壓縮肺，致使靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。
    氣胸有哪些癥狀呢？
    典型癥狀為突發(fā)胸痛、繼而胸悶或呼吸困難，并可有刺激性干咳。也有發(fā)病緩慢，甚至無自覺癥狀。部分病人發(fā)病前有用力咳嗽、持重物、屏氣或劇烈活動等誘因，也有不少患者在正�；顒踊虬察o休息時發(fā)病。癥狀輕重取決于起病急緩、肺萎縮程度、肺原發(fā)疾病以及原有心肺功能狀況等。
    如何預(yù)防氣胸？
    1、要注意保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，多鍛煉身體，增加呼吸系統(tǒng)肌肉強(qiáng)度；
    2、注意勞逸結(jié)合，多安排休息，盡量避免強(qiáng)體力勞動，不要用力屏氣；
    3、對于有肺部疾病的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，如哮喘患者應(yīng)預(yù)防哮喘發(fā)作，慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)積極控制感染癥狀；
    4、在劇咳、用力、劇烈體力活動時，突感一側(cè)胸痛，如刀割樣或針刺樣，并伴有胸悶、氣促及呼吸困難等情況，請不要驚慌，不要屏氣，減少活動，立即到醫(yī)院診查；
    5、戒煙，平時注意補(bǔ)充營養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，不挑食偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
    遇到氣胸，如何處理？
    如果遇到張力性氣胸是要緊急處理的，不然會導(dǎo)致非常嚴(yán)重后果，處理方法：
    1、單純抽氣；
    2、肋間插管引流；
    3、胸腔負(fù)壓引流。
    處理后應(yīng)立即送往有條件的醫(yī)院救治。 (ICU 溫國輝)