近年來(lái)，隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)水平的提高以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的建立，早產(chǎn)兒及低體重兒成活率明顯提高，隨之而來(lái)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率也不斷增加，成為兒童低視力和盲目的重要原因。根據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)廣州市盲校的調(diào)查：近幾年盲校學(xué)生中,有40%是由于“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變” 而致盲的。
    那么，什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變呢？早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒、低出生體重兒的正在發(fā)育視網(wǎng)膜的一種視網(wǎng)膜血管增殖性疾病，嚴(yán)重危害患兒視力，甚至致盲。正常視網(wǎng)膜血管是在妊娠后半期以視乳頭為中心，向視網(wǎng)膜周邊部發(fā)育，妊娠36周時(shí)到達(dá)鼻側(cè)鋸齒緣，但視網(wǎng)膜顳側(cè)血管要到胎兒足月（妊娠40周）出生時(shí)才能完全發(fā)育。所以，早產(chǎn)兒（胎齡<37周）出生時(shí)，周邊部視網(wǎng)膜尚未完全血管化，發(fā)育不成熟的視網(wǎng)膜由宮腔內(nèi)轉(zhuǎn)移到母體外發(fā)育，暴露于高氧環(huán)境中，容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。出生越早，體重越小，視網(wǎng)膜的發(fā)育就越不完善，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的幾率就越高。
    在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治上還有很大難度，篩查制度不完善，沒(méi)有足夠的重視，家長(zhǎng)不理解，都導(dǎo)致許多早產(chǎn)兒失去早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，在家長(zhǎng)和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，這時(shí)即使進(jìn)行手術(shù)，患兒再?gòu)?fù)明的希望也非常渺茫，而如果能夠早期被發(fā)現(xiàn)，對(duì)3期閾值病變及時(shí)進(jìn)行激光治療或冷凝治療，則可及時(shí)防止病變繼續(xù)發(fā)展，減少患兒失明。
    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一般發(fā)生在胎齡32－42周左右。對(duì)于早產(chǎn)兒及低體重兒，均應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行篩查，根據(jù)第一次檢查情況決定檢查頻率，隨訪直至周邊視網(wǎng)膜完全血管化。
    我院五官科從2010年始開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查，篩查近2千多例，發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變26例，及時(shí)治療，取得了理想的效果。
    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的防治任重而道遠(yuǎn)，需要依靠婦產(chǎn)科、新生兒科、眼科醫(yī)生以及家長(zhǎng)們的共同努力，需要全社會(huì)重視對(duì)早產(chǎn)兒眼底的常規(guī)篩查，給孩子一片明亮的天空。 (五官科 劉明華)