吸道感染,占病人總數(shù)的第二位。按病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉又分為細(xì)菌感染和病毒感染,嬰幼兒秋季腹瀉就是一種病毒感染性腹瀉。據(jù)調(diào)查,這種腹瀉有80%-90%是由輪狀病毒引起的。該病毒在電子顯微鏡下觀察呈圓球狀,中間的殼體像車輪的輻條一樣呈向外放射狀排列,外邊的殼體類似車輪的外緣,形態(tài)極像車輪,故起名叫輪狀病毒。
資料顯示,目前人們將輪狀病毒分為兩大類十多個組型。每型引發(fā)的癥狀基本相似,只是癥狀略有輕重之分。當(dāng)人體受到輪狀病毒侵襲后2-3天,體內(nèi)即可產(chǎn)生對抗這種病毒的抗體,一般在短時間內(nèi),即使是再受到這種病毒的感染,也不會發(fā)病。但各型之間并無交叉免疫,也就是說,當(dāng)您受到I型輪狀病毒感染后,產(chǎn)生了對I型病毒的抗體,若再受到I型病毒的侵襲可能不會發(fā)病,但若受到Ⅱ型病毒的侵襲,仍然會發(fā)病。新生兒的母親大多數(shù)都曾受到過不同型輪狀病毒的感染,因此,母親早期的乳汁中,會含有大量各種類型的抗體,新生兒吃母乳,特別是初乳,能起到很好的保護(hù)作用。
秋季腹瀉的傳染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。當(dāng)健康人接觸了這些物品時,會通過手、口途徑進(jìn)入人體。從動物實驗中還證實,病毒通過呼吸道也可進(jìn)入動物體內(nèi)引起消化道病變。人是否也可以通過空氣被輪狀病毒感染,至今尚未得到證實。
秋季腹瀉在我國多發(fā)生在10-12月,約占發(fā)病總數(shù)的80%,其次在3-5月份也有一個小的發(fā)病高峰期。當(dāng)嬰幼兒受到輪狀病毒感染后,經(jīng)過1-3天的潛伏期便開始發(fā)病。早期的主要癥狀是嘔吐、體溫在38℃-39℃之間,繼而出現(xiàn)腹瀉,每天大便在10次左右,個別孩子可達(dá)20次。早期可有糞便,經(jīng)數(shù)次腹瀉后,大便呈水樣或稀米湯樣,無膿血且量較多。由于患兒大量失水,很快發(fā)生脫水現(xiàn)象,出現(xiàn)精神萎靡,表情淡漠,嗜睡,面色灰白,前囪門和眼窩下陷,皮膚松弛,捏起后不能立即展平,尿少,口臟黏膜干燥等癥狀,若不及時糾正脫水狀態(tài),常可導(dǎo)致死亡。
目前,殺滅輪狀病毒尚無特效藥物,現(xiàn)在使用的各種抗菌藥物均對病毒無效。正確的治療方法就是盡快糾正孩子的脫水、酸中毒。對于癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒。近年來,干擾素(IFN)也被用來治療輪狀病毒感染、這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖,從而減輕癥狀,縮短病程。
另外,口服補(bǔ)液劑也在不斷改進(jìn)。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯,代替補(bǔ)液劑口服,取得了明顯的效果。具體制作方法是:把大米或小米用微火炒成焦黃色,然后加水熬成稀粥,過濾去掉米粒,用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用,也可將焦米湯代替水加在口服液劑中讓孩子飲用。若無口服補(bǔ)液劑,可在每1000毫升焦米湯小加鹽3.5克,小蘇打2克,白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì),不但可以補(bǔ)充孩子的營養(yǎng),還有利于孩子胃腸功能的恢復(fù),是目前較理想的治療方法。如果是新生兒得了秋季腹瀉,應(yīng)繼續(xù)喂母乳或牛初乳,母乳或牛初乳中有90%左右都有抗輪狀病病的抗體,孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。
近年來,對秋季腹瀉的預(yù)防也有很大進(jìn)展,除了按一般腸道傳染病的預(yù)防方法,如隔離病人,飯前便后洗手,不吃未經(jīng)清洗和腐敗變質(zhì)的食物外,有報道說,孕婦接種輪狀病毒疫苗,可使乳汁中輪狀病毒抗體增加、新生兒吃母乳,能提高抗輪狀病毒感染的能力。另外,口服的輪狀病毒疫苗被認(rèn)為是最有效而且簡便易行的預(yù)防方法,目前很多國家都在研究之中,可望在不久的將來,這種疫苗能像口服兒麻糖丸一樣,在全世界普遍推廣應(yīng)用。