子宮肌瘤是女性最常見的婦科疾病，在40～50歲的女性中，發(fā)病率高達(dá)51.2%。雖然絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的，但子宮肌瘤患者復(fù)發(fā)率高，且近年來(lái)有逐步年輕化的趨勢(shì)。子宮肌瘤成為危害女性生殖健康的“潛在殺手”。
    子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法會(huì)在身體留下疤痕，且術(shù)中出血也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2016年7月，我院在粵北地區(qū)率先引入超聲聚焦“無(wú)創(chuàng)”治療子宮肌瘤等疾病，不開刀、不流血、無(wú)痛苦、不傷害正常組織，從體外對(duì)體內(nèi)“做手術(shù)”，就能幫助女性解決大問(wèn)題。
    5年來(lái)，我院已完成上千例子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的治療，不僅完好無(wú)損地保留患者子宮，且費(fèi)用較傳統(tǒng)治療方法更低。

    據(jù)了解，約有20%左右的子宮肌瘤患者合并不孕，還容易導(dǎo)致月經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、白帶增多有異味、腹部疼痛、下腹墜脹、不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量過(guò)多而嚴(yán)重貧血以及流產(chǎn)等危害。
    38歲的李女士備孕二胎兩年也沒(méi)懷上，檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，曾多次治療也無(wú)懷孕。來(lái)到我院婦科就診，醫(yī)生為其推薦了超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療，術(shù)后第二天就出院了。6個(gè)月后，李女士發(fā)現(xiàn)懷孕，孕期順利，孕足月并剖宮產(chǎn)下一健康寶寶。
    這究竟是一種怎樣的治療方法呢？2016年7月，我院引進(jìn)普羅惠仁超聲聚焦治療設(shè)備系統(tǒng)（俗稱“海扶刀”HIFU），以超聲波為能量，利用其穿透性和可聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于子宮病灶，病靶區(qū)形成焦斑，焦斑溫度在0.1秒的瞬間上升到65攝氏度以上，使病灶靶點(diǎn)產(chǎn)生凝固性壞死。整體壞死的病灶逐漸萎縮并被體內(nèi)吸收，從而達(dá)到治療的目的。
    目前，子宮肌瘤治療手術(shù)分三類：開腹、微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的開腹手術(shù)，不僅對(duì)患者身體損傷大，而且術(shù)后會(huì)在腹部留下一條長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕。即使腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，腹部的傷口很小，但子宮仍舊會(huì)有創(chuàng)面。
    與前兩個(gè)手術(shù)的不同在于，超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療是一種非侵入性的局部物理治療手段，現(xiàn)場(chǎng)看不到無(wú)影燈、手術(shù)刀，只需要體外操作，無(wú)需開刀，醫(yī)生通過(guò)在工作臺(tái)電腦前輕點(diǎn)鼠標(biāo)，將探頭在體表的腫瘤部位移動(dòng)、定位，然后開機(jī)治療，當(dāng)電腦屏幕顯示：腫瘤組織破壞，活性消失，意味著手術(shù)結(jié)束。
    此外，手術(shù)中患者無(wú)須麻醉，只需要鎮(zhèn)靜止痛即可。婦科唐愿映副主任醫(yī)師介紹，超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療對(duì)患者的傷害比較小，治療時(shí)間根據(jù)患者所患病種和腫瘤大小而定，一般而言，少則半小時(shí)，多則2-3小時(shí)。一般手術(shù)后1至2天就可以出院，住院時(shí)間短，更省費(fèi)用。
    據(jù)悉，超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率相對(duì)較小，讓病灶的復(fù)發(fā)、再發(fā)、新發(fā)不再困擾患者。壞死的肌瘤在吸收過(guò)程中會(huì)對(duì)新肌瘤的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制作用，即使有新的肌瘤長(zhǎng)出來(lái)，還可以重復(fù)治療。同時(shí)，與傳統(tǒng)治療方法術(shù)后2年才能備孕不同，接受超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療3個(gè)月后即可懷孕，對(duì)于短期內(nèi)有生育計(jì)劃的女性，也是一項(xiàng)優(yōu)化選擇。
    “以前一般2-4公分以下的子宮肌瘤會(huì)采取保守治療，即定期觀察，如果肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，再選擇進(jìn)行手術(shù)。超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療的適用范圍較廣，既可以解決小肌瘤，也可以解決較大肌瘤。”唐愿映醫(yī)生表示，具體選擇哪種治療方法，要根據(jù)治療方式對(duì)人體的傷害大小以及患者自身狀況進(jìn)行考慮。

    超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)除了治療子宮肌瘤外，還可以治療子宮腺肌癥、宮外孕（包括剖宮產(chǎn)切口疤痕妊娠）、慢性盆腔痛、異常子宮出血、胎盤粘連或者植入等婦科疾病。
    “在醫(yī)院接診治療的患者中，子宮肌瘤大概占50%，子宮腺肌癥占40%。”唐愿映醫(yī)生介紹，她曾遇到一位患者，45歲，進(jìn)行性痛經(jīng)6年，伴月經(jīng)量增多3月余。既往每次來(lái)月經(jīng)下腹陣痛，伴有腰脹、肛門墜脹，惡心、嘔吐，經(jīng)量多，又有血塊，曾吃藥止痛止血治療，效果欠佳，甚至宮內(nèi)上曼月樂(lè)，但效果還是欠佳，患者月經(jīng)量多合并重度貧血，其他多家醫(yī)院建議切除子宮，但患者拒絕切子宮而來(lái)到我院就診，入院診斷為子宮腺肌病伴重度貧血，予輸血后行超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療，術(shù)程順利，術(shù)后第2天出院。術(shù)后隨訪6個(gè)月，患者自述月經(jīng)量減少，痛經(jīng)緩解，貧血改善，生活質(zhì)量提高。
    唐愿映醫(yī)生還接診過(guò)一位剖宮產(chǎn)2次的女性，再次懷孕卻發(fā)現(xiàn)孕囊長(zhǎng)在之前剖宮產(chǎn)的疤痕處上方，入院診斷為剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠。超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療后再通過(guò)宮腔鏡下疤痕妊娠物清除術(shù)，術(shù)中出血僅10毫升，術(shù)程順利，術(shù)后第2天出院。“隨著越來(lái)越多的高齡婦女生二孩三孩，疤痕妊娠以及兇險(xiǎn)性前置胎盤等發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，超聲聚焦技術(shù)將極大地為此類女性保駕護(hù)航。”
    哪些子宮肌瘤、子宮腺肌癥適合超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療呢？唐愿映醫(yī)生解釋，主要看是否符合以下情況：
    1、臨床確診有手術(shù)適應(yīng)癥的子宮肌瘤、子宮腺肌病，要求保留子宮的患者；
    2、因患心、肝、脾、肺、腎基礎(chǔ)疾病，不能耐受手術(shù)的子宮肌瘤、子宮腺肌病患者；
    3、年輕未育，有子宮肌瘤或子宮腺肌病所致的不孕癥，拒絕手術(shù)治療患者；
    4、有癥狀無(wú)手術(shù)指征的子宮肌瘤或子宮腺肌病患者；
    5、無(wú)癥狀的子宮肌瘤或子宮腺肌病患者，且心理壓力較大，有治療意愿者。
    不過(guò)，超聲聚焦無(wú)創(chuàng)治療也存在手術(shù)禁忌癥，一些心肺功能不好、不能俯臥、或生殖道有炎癥、經(jīng)期、妊娠期的患者，不適合采用這一治療方法。此外，血運(yùn)太豐富的子宮肌瘤等，治療效果不好，且存在惡變的可能性，不推薦采用。
唐醫(yī)生還特別提醒，如果女性出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或不規(guī)則出血、肚子疼、排尿困難等，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行子宮檢查。如果腹部持續(xù)變大，在排除懷孕的可能后，要考慮子宮肌瘤的可能性。妊娠期子宮肌瘤增大會(huì)加速，準(zhǔn)備懷孕前請(qǐng)先做好子宮檢查。
    為方便廣大女性了解“海扶”超聲聚焦技術(shù)，我院從2021年9月起，在婦科門診開設(shè)超聲聚焦門診，由唐愿映副主任醫(yī)師坐診，歡迎廣大女性前來(lái)咨詢。
    出診時(shí)間：每周一，二，三，五。
    咨詢電話：0763-3361331、3362536。
    唐愿映，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，在職研究生學(xué)歷。擅長(zhǎng)婦科炎癥、婦科腫瘤、宮頸疾病的治療，宮腔鏡及腹腔等婦科微創(chuàng)手術(shù)。擅長(zhǎng)高強(qiáng)度聚焦超聲（海扶刀）治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠、胎盤植入、宮內(nèi)組織物殘留等疾病。