近期，一名高齡二胎媽媽（張女士），挺著超大肚子來我院辦理入院。我院產科劉曉雯醫(yī)生為張女士檢查后發(fā)現(xiàn)，這比別人大一號的肚子，原來是羊水過多。
    入院2小時后，護士報告張女士自然破水了，羊水是清亮的，但量很大。劉醫(yī)生立即來到孕媽床前，一邊安慰著孕媽，一邊聽診胎心率及陰道內診，檢查一切正常。劉醫(yī)生還仔細詢問是否有腹痛的感覺，張女士說肚子一點都不痛，就是有很多水從陰道里流出來。劉醫(yī)生叮囑張女士要躺好，不要亂走動，如果有腹痛或者流血要馬上告訴醫(yī)生。
    寶媽突然腹痛，子宮竟變紫藍色
    15分鐘后，張女士的丈夫急急沖進醫(yī)生辦公室，急促地說，劉醫(yī)生，我老婆她肚子很痛，而且下面流血了。劉醫(yī)生立即跑去病房，看見張女士的紙尿褲里有鮮血及血塊，內診宮口未開，張女士面色蒼白，直嚷嚷肚子好痛。經(jīng)驗豐富的劉醫(yī)生推測很可能是急性胎盤早剝。劉醫(yī)生快速指揮護士完善術前準備、交叉配血及留置靜脈補液，一邊安慰孕媽及其丈夫不要慌張，解釋病情并告知目前可能發(fā)生了胎盤早剝，需要立即急診剖宮產術娩出胎兒及幫助孕媽止血，同時將術中、術后的并發(fā)癥及危險性告知，其表示明白，飛快地在手術同意書上簽上名字后直接開通綠色通道送入手術室進行急診剖宮產術。打開腹腔后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，本應是粉紅色的子宮表面呈紫藍色，這是子宮卒中的表現(xiàn)，胎盤早剝后出血至宮腔壓力急劇增高，血液浸潤至子宮基層，子宮呈紫藍色，是產科的一種重癥表現(xiàn)。
    爭分奪秒，醫(yī)生5分鐘取出寶寶
    劉醫(yī)生切開子宮，迅速取出寶寶，從決定手術到孩子出生，總共用時不到10分鐘，取出寶寶只用了5分鐘。通過一系列快速有效的處理，孕媽的血很快止住了，生命體征監(jiān)測平穩(wěn)，手術過程順利，母嬰平安，在場的所有醫(yī)護人員都露出了欣慰的笑容。
    胎盤早剝到底是咋回事？
    正常情況下，胎盤是緊緊吸附在子宮壁上的。寶寶在媽媽肚子里，都是依靠胎盤來汲取營養(yǎng)和氧氣，排出代謝產物。胎盤一旦剝離，就像大樹被連根拔起，氧氣和必需營養(yǎng)得不到補充，胎寶寶就會出現(xiàn)大問題。
    胎盤剝離面一般超過胎盤的2/3或以上，胎兒多會因嚴重缺氧而死亡，而對于產婦而言，也可能因為子宮胎盤卒中導致大出血，甚至需要切除子宮。胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，稍微不注意就是一場悲��！所以一旦出現(xiàn)胎盤早剝，短期內無陰道分娩條件者，必須立即進行剖宮產手術，把胎兒剖出來，慢一秒寶寶和孕媽就多一分危險。
    陰道流水怎么會變成陰道流血呢？
    張女士存在羊水過多的病理情況，子宮內裝了過多的羊水，宮腔壓力增大，壓力過大導致胎膜早破也就是大量陰道流水后，宮腔壓力驟減，會導致原本好好長在子宮壁上供應血流與氧氣的胎盤突然從子宮壁上剝離，開放的子宮血管會流出大量的血液，導致了陰道流血的發(fā)生。同時子宮內的積血也會刺激子宮壁導致腹痛及子宮表面呈紫藍色的情況發(fā)生，若不及時處理，最終會導致胎兒死亡、母親失血性休克等嚴重后果的發(fā)生。
    溫馨提示
    胎盤早剝一般有兩種情況：顯性的和隱性的。顯性的胎盤早剝主要癥狀就是陰道流血，出血量一般較多，顏色呈暗紅，可能會伴輕度腹痛，也有些孕媽腹痛不明顯。顯性的胎盤早剝以外出血為主，出多少血都能看到，所以一般孕媽會及時就診。而還有一種胎盤隱性剝離，會導致內出血急劇增多，但出的血都積聚在胎盤后，陰道反而很少甚至沒有出血。專家提醒，陰道流血和腹痛是胎盤早剝的最常見癥狀，如果孕媽有此癥狀，別猶豫，立即就醫(yī)！(廖思蘭 劉曉霞)