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            婦科常識

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            有些囊腫拖不得!一年前留下的“禍根”差點要了她的命

            發(fā)布日期:2021-03-15

                很多人覺得身體不適,能忍則忍,能不去醫(yī)院就拖著不去,結果小病拖成大病,良性拖成惡性。最近,我院就接診了這樣一例患者,1年前發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內膜異位囊腫沒有處理,腹痛又拖了半年,沒想到拖成了惡性腫瘤。
                “潛伏”兩年的卵巢囊腫惡化了
                來自清新的李女士(化名)今年40歲,2007年李女士剖腹產生了第一胎,二胎政策放開后,一直想生二胎,但一直未如愿,于是,到我院檢查。當時行陰道三維B超檢查顯示:右側卵巢大為66mm×44mm,內見一囊實性包塊,考慮卵巢惡性腫瘤可能性大,建議行手術治療。這個結果讓她懊悔不已。
                入院后經詢問病史,原來,早在一年前李女士參加體檢,當時B超檢查顯示右側附件區(qū)囊性包塊,大小約27mm×24mm,包塊周邊及內部未見明顯彩流信號,曾到?凭驮\,結合婦科B超聲像特點,醫(yī)生考慮卵巢子宮內膜異位囊腫可能性大,建議行手術治療,只是她認為自己身體各方面還不錯,能吃能喝,沒有不舒服,只要定期體檢就不用擔心。半年后,李女士開始感覺不太舒服,月經期莫名其妙的出現(xiàn)右下腹疼痛,主要是月經第4-7天疼痛明顯,一陣陣的脹痛,伴有肛門墜脹感,月經干凈后,腹痛又不明顯了,所以她覺得還可以忍受,也可能是痛經,復查婦科彩超,沒發(fā)現(xiàn)囊腫增大,就這樣又拖了半年。
                入院后我院婦科團隊對其進行詳細檢查,檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物Ca125已經升高2倍多,盆腔增強MRI顯示:右側附件囊實性腫塊并腫瘤內少量出血,不排除惡性腫瘤。“入院后經完善相關檢查及綜合評估后,根據(jù)超聲提示包塊內稍強回聲團塊及血流阻力指數(shù)以及MRI增強結果,考慮右側卵巢腫瘤為惡性腫瘤的可能性大,術前充分與患者溝通病情及手術方式選擇,結合患者有再生育要求,手術方式選擇腹腔鏡下右側附件切除術,術中將切除腫物送病理快速冰凍病理檢查,視術中病凍病理結果決定下一步治療方案。”我院婦科主任黃文靜主任醫(yī)師說。隨后,醫(yī)院對李女士進行腹腔鏡下右側附件切除術,完整將右側卵巢腫物切除并取出,術中快速冰凍病理檢查顯示:右側卵巢惡性腫瘤。告知患者家屬病理檢查后行了卵巢腫瘤全面分期手術。
                對于還想生二胎的李女士來說,這個結果無疑難以接受,然而這惡性腫瘤隨時有生命危險,容不得多想,緊接著就是依照醫(yī)生建議的治療方案,接受治療。
                “患者行了卵巢癌全面分期手術,即切除全子宮、雙側附件、腹主動脈旁淋巴結、盆腔淋巴結、大網(wǎng)膜。”黃文靜說,整個手術過程順利,后來李女士進行化療;熃Y束后,我院婦科為其制定了隨訪方案及建立專案管理,現(xiàn)定期復查,暫未發(fā)現(xiàn)復發(fā)等情況。
                卵巢囊腫分生理性和病理性
                卵巢,是女性最重要的生殖、內分泌器官之一,它不僅要分泌激素,維持女性內分泌功能,還要排出卵子,維持生育能力,一旦長了囊腫,危害不容小覷。
                “在臨床上,卵巢囊腫屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種,是產生于卵巢的包塊,是常見的婦科腫瘤,可發(fā)生在一側或雙側卵巢,分為生理囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫多見于未排出的卵泡和未萎縮的黃體;病理性的囊腫包括良性與惡性兩種,卵巢惡性腫瘤早期診斷困難,就診時70%已屬晚期,很少能得到早期治療。”黃文靜介紹。
                “當然,如果女性在體檢查出來卵巢囊腫,也不要過度慌張,建議到?崎T診就診,?漆t(yī)師會根據(jù)B超檢查結果、腫瘤標志物檢查及婦科常規(guī)檢查進行綜合評估,若考慮生理性卵巢囊腫,一般會建議在下一次月經干凈后的3~5天及3個月后進行復查。”黃文靜說。
                “李女士一年前B超檢查考慮卵巢子宮內膜異位囊腫,是子宮內膜異位癥一種,它是子宮內膜異位到卵巢,隨著卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血引起的。”黃文靜介紹,卵巢子宮內膜異位囊腫有惡變可能,所以即使囊腫不大、腫瘤標志物正常,也要在醫(yī)生指導下積極接受治療。而絕經后的女性,遇到卵巢囊腫就更要提高警惕,最好盡早接受手術治療。
                多留意疑似“信號” 早期診斷是關鍵
                據(jù)了解,在眾多婦科腫瘤中,卵巢癌屬于常見的女性三大惡性腫瘤之一,“難防、難控”一直是患者和醫(yī)生面對的難題。卵巢癌患者中,七成以上一經發(fā)現(xiàn)就已經進入晚期。
                “卵巢囊腫的早期并不會給人帶來太明顯的不適感。主要就是因為在疾病早期, 囊腫的包塊很小,即便是用手按壓腹部,也很難發(fā)現(xiàn)。”黃文靜認為,卵巢癌早期癥狀不典型,不易被發(fā)現(xiàn),病變位置深居盆腔是難防難控的主因,但這并非意味著卵巢癌無跡可尋,一些癥狀表現(xiàn)依然是女性值得關注的信號。
                “卵巢癌臨床常見癥狀有下腹疼痛、陰道分泌物增多、排尿困難。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸胃不適、月經異常、疲勞乏力、消瘦、腹部摸到包塊等癥狀時,一定要及時到醫(yī)院做進一步的檢查。”黃文靜說,女性到達一定年齡尤其到了50歲以后,出現(xiàn)這樣的癥狀,不能僅僅考慮消化道疾病,也要考慮婦科疾病。因為卵巢癌的發(fā)生首先會波及腹膜,整個胃腸道的負擔就會比較重。另外也會因腫塊出現(xiàn)疼痛,月經不調,消瘦,甚至能摸到包塊和腹水,這些都是卵巢癌常見的癥狀。
                黃文靜提醒,要預防卵巢囊腫,最主要還是要依靠每年定期的檢查。建議年齡在30歲以上的女性應該每年做一次婦科相關的檢查比如腹部B超。當發(fā)現(xiàn)有囊腫存在時,就應該及時進行治療,以防止病情加重。另外,卵巢囊腫和遺傳、環(huán)境、生活習慣、體內激素分泌異常、心理壓力過大等因素密切相關,因此女性還要養(yǎng)成健康的生活方式、注意飲食,保持良好心態(tài)。

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