都說(shuō)10月懷胎，一朝分娩，合家歡喜，然而，有位李女士子宮如孕6個(gè)月大，卻不是生孩子，而是微創(chuàng)手術(shù)切除，一家人竟然也樂(lè)得合不攏嘴，這到底是咋回事呢？
多發(fā)性肌瘤 子宮增大如懷孕24周
    近日，我院婦科門(mén)診來(lái)了一位特殊的病人李女士。只見(jiàn)李女士腹部隆起，猶如一名懷孕6個(gè)月的孕婦。當(dāng)她走進(jìn)婦科診室時(shí)，接診醫(yī)生劉群英還以為她走錯(cuò)了門(mén)，笑著提醒她“您是來(lái)做產(chǎn)檢的嗎？我們這里是婦科門(mén)診，做產(chǎn)檢請(qǐng)到產(chǎn)科門(mén)診。”
    李女士苦笑道“醫(yī)生，我沒(méi)有懷孕，我肚子長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，我聽(tīng)說(shuō)你們醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)做得很好，我想過(guò)來(lái)手術(shù)。”在錯(cuò)愕中，劉醫(yī)生接診了李女士。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，多發(fā)于35至50歲的婦女。子宮肌瘤的體積一般不大，像李女士這種巨大子宮肌瘤非常少見(jiàn)。“她的肚子很大，體型跟懷孕6個(gè)月的孕婦沒(méi)區(qū)別，我觸摸到她肚子都能摸到子宮了。”劉醫(yī)生說(shuō)，經(jīng)過(guò)初步檢查，李女士為多發(fā)性子宮肌瘤，予收入院進(jìn)一步治療。
    入院后經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，今年41歲的李女士早在4個(gè)月前自行觸摸腹部有一包塊，月經(jīng)量過(guò)多，已引起中度貧血，曾輾轉(zhuǎn)廣州多家醫(yī)院就診。不過(guò)，因?yàn)槔钆�士為多發(fā)性子宮肌瘤，最大者達(dá)17cm，子宮增大如懷孕24周，加上她因既往有剖宮產(chǎn)手術(shù)及開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)史，腹部疤痕特別明顯，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)難度很大，多家醫(yī)院給出同樣的答復(fù)，建議她行開(kāi)腹手術(shù)。
    “我曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)剖腹產(chǎn)和子宮肌瘤手術(shù)，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)特別恐懼和排斥，一直希望能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，聽(tīng)說(shuō)清遠(yuǎn)市婦幼保健院微創(chuàng)手術(shù)的口碑不錯(cuò)，所以我就想來(lái)看看。”就這樣李女士抱著一絲希望走進(jìn)了我院婦科門(mén)診部。
    劉醫(yī)生介紹，李女士口中的微創(chuàng)手術(shù)也就是微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)，是目前治療子宮肌瘤最先進(jìn)、最安全有效的一種技術(shù)，以其不開(kāi)刀、痛苦小、創(chuàng)傷小、不留明顯疤痕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，備受廣大女性患者的青睞。
    綜合評(píng)估 手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高
    入院后，我院婦科團(tuán)隊(duì)給李女士進(jìn)行詳細(xì)的婦科常規(guī)檢查及相關(guān)輔助檢查，對(duì)她進(jìn)行明確診斷及相關(guān)術(shù)前評(píng)估，不過(guò)綜合評(píng)估發(fā)現(xiàn)李女士的情況并不理想。
    李女士不止是多發(fā)性子宮肌瘤和疤痕子宮這么簡(jiǎn)單，她還有中度貧血、腦梗塞史和甲狀腺功能亢進(jìn)。綜合了這些因素意味著李女士的手術(shù)不但難度高且風(fēng)險(xiǎn)大。
    盡管各種檢查顯示，李女士的子宮肌瘤標(biāo)志物無(wú)異常，排除惡性病變，可考慮行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。但針對(duì)她腦梗塞病史，我院婦科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行認(rèn)真討論，確定了手術(shù)方式及麻醉方案、防血栓形成治療方案、術(shù)后康復(fù)治療方案，并進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理宣教，與李女士及家屬充分溝通，取得她及家屬的配合。
    經(jīng)討論后，手術(shù)方式定為腹腔鏡下全子宮切除術(shù)加雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，我院婦科團(tuán)隊(duì)對(duì)李女士進(jìn)行了腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+腹腔鏡下重度盆腔黏連松解術(shù)+腹腔鏡下盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)李女士子宮增大如孕24周，因她既往有2次開(kāi)腹手術(shù)史及合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔粘連嚴(yán)重，整個(gè)子宮被周?chē)�組織如大網(wǎng)膜、腸管粘連包裹，這給手術(shù)增加了極大的難度。
手術(shù)醫(yī)生抽絲剝繭把子宮表面粘連分離開(kāi)，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)后再進(jìn)行切除子宮加雙側(cè)輸卵管，同時(shí)電凝盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，順利完成。
    “正常情況下，子宮肌瘤手術(shù)難度并不大，但這個(gè)患者肌瘤體積太大，導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)視野局限，操作空間小，周邊血管又豐富，手術(shù)難度相當(dāng)大，加上她有腦梗史，又增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”劉醫(yī)生說(shuō)。
    定期體檢 早發(fā)現(xiàn)早治療
    手術(shù)后，我院婦科團(tuán)隊(duì)按術(shù)前制定各種方案對(duì)李女士進(jìn)行專業(yè)治療及護(hù)理，3天后，李女士康復(fù)出院。
    “微創(chuàng)手術(shù)擁有定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小恢復(fù)快、診斷治療同步、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，大部分患者術(shù)后當(dāng)天就可以下床，最遲三到五天也可以出院了。”劉醫(yī)生說(shuō)，隨著醫(yī)院的發(fā)展及婦科團(tuán)隊(duì)技術(shù)的提高，目前，我院婦科開(kāi)展越來(lái)越多3、4級(jí)微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)、早期卵巢癌全面分期手術(shù)、巨大子宮切除術(shù)、深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)等，微創(chuàng)手術(shù)為廣大女性同胞不僅解決了疾病的困擾，同時(shí)減輕患者手術(shù)的創(chuàng)傷，加快手術(shù)后身體的恢復(fù)，減少腹部疤痕形成。
    劉醫(yī)生介紹，子宮肌瘤雖然是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，一般對(duì)人體無(wú)害，但如果單個(gè)肌瘤的直徑達(dá)到5厘米以上，不及時(shí)治療就會(huì)造成其他器官受壓，出現(xiàn)尿頻尿急、月經(jīng)增多延長(zhǎng)等癥狀，甚至引起不孕不育、子宮肌瘤惡化。
    目前治療子宮肌瘤的手術(shù)方式有三種，分別是子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)（保留子宮頸）。其中第一種手術(shù)方式能為患者保留生育的可能，第二及第三種手術(shù)適用于不要求保留生育功能或懷疑子宮肌瘤為惡性腫瘤的患者。
    劉醫(yī)生提醒廣大女性朋友，由于肌瘤發(fā)展緩慢而無(wú)臨床癥狀，常常不容易被發(fā)現(xiàn)，廣大婦女朋友需留意觀察身體上出現(xiàn)的明顯變化，如月經(jīng)異常，陰道流血，腹部包塊等異常要及早就醫(yī)，特別是育齡期女性，至少每年進(jìn)行一次體檢，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)檢查、及早治療。