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            婦科常識(shí)

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            正確認(rèn)識(shí)子宮肌瘤

            發(fā)布日期:2020-09-15

                不少女性體檢后,發(fā)現(xiàn)自己肚子里多了一個(gè)“小東西”——子宮肌瘤,大多數(shù)人都聽(tīng)不得“瘤”這個(gè)字,一下子就慌了,還聽(tīng)說(shuō)有人因?yàn)檫@個(gè)病把整個(gè)子宮都切掉了。得了子宮肌瘤到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢?
                什么叫子宮肌瘤?
                子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤,是由子宮平滑肌和結(jié)締組織所組成,通俗點(diǎn)講就是子宮的肌肉上長(zhǎng)出來(lái)的良性腫瘤,它是女性婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤,其大小不一,可能有豌豆那么小,也可能是像足球一樣大。常見(jiàn)于30-50歲的婦女,據(jù)統(tǒng)計(jì),30歲以上的女性20%患有多發(fā)性子宮肌瘤,20歲以下少見(jiàn)。
                子宮肌瘤癥狀有哪些?
                子宮肌瘤大多無(wú)明顯癥狀;颊甙Y狀與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性有密切關(guān)系。常見(jiàn)的癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹部有包塊、白帶增多、壓迫癥狀(尿頻、便秘、腰酸背痛、一側(cè)下肢痲等)、不孕。
                子宮肌瘤是怎么引起的?
                目前來(lái)說(shuō),子宮肌瘤的確切病因尚未明了。子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展是多因素、多環(huán)節(jié)的,目前普遍認(rèn)為子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤。
                子宮肌瘤的危害有哪些?
                子宮肌瘤大多無(wú)明顯癥狀,常常在婦科超聲檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn),如果診斷治療不及時(shí),容易造成多種危害,例如不孕、流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血、腹痛、腎盂積水、痛經(jīng)、惡性病變等。但是肌瘤惡性病變比較少見(jiàn),發(fā)生率大約為0.4-0.8%,多發(fā)生于年齡較大婦女,30歲以下惡變少見(jiàn)。
                有以下幾點(diǎn)時(shí)要警惕惡變:子宮肌瘤短期迅速長(zhǎng)大;肌瘤伴有不規(guī)則出血;絕經(jīng)后婦女肌瘤繼續(xù)增大;超聲提示肌瘤血供非常豐富。
                哪些子宮肌瘤需要行手術(shù)治療?
                如出現(xiàn)以下情況需手術(shù)治療:
                (1)月經(jīng)過(guò)多:當(dāng)子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多,長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致出現(xiàn)貧血,建議手術(shù)。
                (2)子宮肌瘤使子宮明顯增大。
                (3)單個(gè)肌瘤大于5cm,或準(zhǔn)備懷孕發(fā)現(xiàn)直徑大于4cm肌瘤建議手術(shù)。
                (4)子宮肌瘤生長(zhǎng)壓迫盆腔其他器官如膀胱、直腸或輸尿管等,建議手術(shù)。
                (5)可疑惡變:肌瘤生長(zhǎng)速度太快、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大、超聲肌瘤血流異常豐富等懷疑肌瘤惡變時(shí)建議手術(shù)。   
                (6)不孕婦女,其他一切檢查正常,此時(shí)不孕的原因考慮可能是子宮肌瘤引起的,建議手術(shù)。
                (7)特殊部位的肌瘤相對(duì)建議早點(diǎn)做,比如粘膜下肌瘤2-3cm就建議宮腔鏡下切除。

                子宮肌瘤治療方式有哪些?
                (1)隨診觀察:如患者無(wú)明顯癥狀,肌瘤小于3厘米,且無(wú)惡變征象,可定期隨診觀察。
                (2)藥物治療:主要用于圍手術(shù)期治療,比如肌瘤太大需要保留子宮或者術(shù)前貧血嚴(yán)重為了改善貧血,減少術(shù)中輸血。
                (3)手術(shù)治療:手術(shù)治療是目前治療子宮肌瘤的主要方法。有傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)和宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤切除術(shù)。其中腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)術(shù)和宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),切口小、感染少、恢復(fù)快。
                (4)無(wú)創(chuàng)治療:以超聲聚焦(海扶刀-HIFU)為代表,具有不開(kāi)刀、不流血、無(wú)需麻醉,不傷害正常組織,保全子宮的正常結(jié)構(gòu)及生理功能的優(yōu)勢(shì)。治療快捷、方便、治療后馬上可以投入職業(yè)工作,不影響生活質(zhì)量。主要用于小肌瘤治療,可消融病灶萌芽之初,減少肌瘤迅速增大和惡變的可能,有利于患者身心健康;對(duì)于較大肌瘤者可重復(fù)治療、術(shù)前干預(yù)治療或者術(shù)后補(bǔ)充治療,療效確切。

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