近期，門診接診到越來(lái)越多的多囊卵巢綜合征患者，而半數(shù)以上的患者均是以受孕困難或不孕來(lái)就診的。
    多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝疾病，以慢性無(wú)排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過(guò)剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、高雄激素癥狀、不孕、多毛或痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等，是最常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌疾病之一。

    多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)
    月經(jīng)失調(diào)
    PCOS導(dǎo)致患者無(wú)排卵或稀發(fā)排卵，約70%伴有月經(jīng)紊亂，主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血，占月經(jīng)異常婦女70～80%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%，占無(wú)排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障礙，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于單純高雌激素刺激下，內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生、異常性增生，甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。
    高雄激素
    （1）多毛；
    （2）高雄激素性痤瘡；
    （3）女性型脫發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯發(fā)際），向后可延伸到后頭部（但不侵犯后枕部）；
    （4）皮脂溢出；
    （5）男性化表現(xiàn) ：在PCOS患者如有典型男性化表現(xiàn)應(yīng)注意鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

    卵巢多囊樣改變（PCO）
    關(guān)于PCO的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然進(jìn)行了大量的研究，但仍眾說(shuō)紛紜，加上人種的差異，其診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一更加困難。2003年鹿特丹的PCO超聲標(biāo)準(zhǔn)是單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑在2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積（長(zhǎng)×寬×厚/2）>10ml。同時(shí)可表現(xiàn)為髓質(zhì)回聲增強(qiáng)。

    其他表現(xiàn)
    （1）肥胖；
    （2）不孕：由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產(chǎn)率增高，但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚；
    （3）阻塞性睡眠窒息；
    （4）抑郁。

    多囊卵巢綜合征的診斷
    滿足下列三條中的兩條方可診斷：
    1.排卵異常（稀發(fā)排卵或無(wú)排卵）；2.高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；3.卵巢多囊樣改變：超聲提示單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑在2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積（長(zhǎng)×寬×厚/2）>10ml。同時(shí)排除下列疾病，如:先天性腎上腺皮質(zhì)增生, 高泌乳素血癥或庫(kù)欣綜合征及卵巢、腎上腺分泌雄激素腫瘤。目前認(rèn)為月經(jīng)周期規(guī)則，伴有高雄性激素血癥和/或具有多囊卵巢的婦女也可能是此綜合征的一個(gè)部分。

    多囊卵巢綜合征的治療
    PCOS的近期治療目的是治療代謝綜合征、改善生殖功能；遠(yuǎn)期目的是防治代謝并發(fā)癥，治療手段是降低代償性高胰島素血癥。主要包括：調(diào)整生活方式，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；降低血雄激素水平；改善胰島素抵抗；誘發(fā)排卵；手術(shù)治療。經(jīng)藥物治療后仍有受孕困難的患者，可考慮行體外受精-胚胎移植術(shù)。(婦科二區(qū) 朱素婧)