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            產(chǎn)科知識

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            孕期反復出血,需警惕宮頸息肉

            發(fā)布日期:2019-10-25

                臨床工作中,常遇到一部分孕早期的孕婦,孕檢提示胚胎發(fā)育正常,但卻一直有反復少量陰道流血。通過婦科檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸口長了息肉,棉簽一碰就出血,原來是宮頸息肉惹的禍!
                宮頸息肉,是女性常見疾病,有很多臨床表現(xiàn),如陰道分泌物增多,性交后、月經(jīng)后、絕經(jīng)后陰道出血和(或)合并反復的陰道炎癥,通常經(jīng)過陰道檢查能發(fā)現(xiàn)。妊娠期,為適應(yīng)胎兒生長發(fā)育及分娩需要,孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,如子宮變大、血流量增加、血運豐富、宮頸充血、水腫,且妊娠期母體免疫系統(tǒng)受抑制、免疫力減退,促使宮頸管內(nèi)原有或新生息肉在短期內(nèi)快速增長、體積成倍變大,較大息肉甚至脫出陰道口。臨床表現(xiàn)為陰道反復淋漓出血、分泌物增多有異味、外陰瘙癢,個別息肉因性生活、負重破損、脫落,導致陰道較多出血。
                對于妊娠的女性來說,早中孕期陰道流血多為先兆流產(chǎn)的表現(xiàn),但也可能為宮頸及陰道疾病所致,如宮頸息肉所致陰道流血等。臨床上出現(xiàn)這種情況常被誤認為先兆流產(chǎn),從而進行保胎治療,要真正了解出血原因,需行婦科檢查或陰道鏡檢查。
            如果孕早期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,需要手術(shù)治療嗎?
                研究發(fā)現(xiàn)孕期行宮頸息肉摘除者的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率低于孕期未行宮頸息肉摘除者,早中孕期行宮頸息肉摘除術(shù)并不增加妊娠不良結(jié)局如流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險。因此,對于準備備孕的女性,建議常規(guī)進行宮頸篩查,如果發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,建議行宮頸息肉摘除后再進行備孕。如在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,沒有癥狀的患者可以觀察到分娩結(jié)束,如果發(fā)生反復出血,建議在妊娠3個月(胚胎發(fā)育穩(wěn)定期)行息肉摘除術(shù)。

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