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            產(chǎn)科知識(shí)

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            我院產(chǎn)科成功搶救一名子宮破裂產(chǎn)婦

            發(fā)布日期:2016-08-29

                子宮破裂指妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開(kāi),是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
                我院近期成功搶救一例危重子宮破裂患者。該患者病情兇險(xiǎn),臨床表現(xiàn)不典型,經(jīng)過(guò)我院產(chǎn)科、醫(yī)務(wù)科、ICU、手術(shù)室等科室醫(yī)護(hù)人員的全力搶救,目前痊愈出院。
                患者,女,23歲,因“停經(jīng)29+1周,上腹部疼痛伴惡心嘔吐3次”,7月2日6時(shí)步行入院。入院后結(jié)合B超結(jié)果,考慮腹腔內(nèi)積液查因?yàn)閮?nèi)出血大量腹水,立即行腹腔穿刺,明確腹腔積液的性質(zhì),并告病重。同時(shí)開(kāi)通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,通知院內(nèi)搶救小組人員參加搶救。行腹腔穿刺后抽出暗紅色不凝固液體,估計(jì)腹腔內(nèi)出血有800-1000ml以上,出血部位尚不明確,即行CT檢查結(jié)果顯示:腹腔、盆腔內(nèi)大量積液、積血;子宮底壁局部稍模糊。
                因“腹腔內(nèi)大出血查因”于7月2日在氣管內(nèi)插管全麻下行剖腹探查術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮破裂修補(bǔ)術(shù)+右側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)(左側(cè)輸卵管峽部缺如)。術(shù)中見(jiàn)腹腔積血約2300ml+積血塊500g,清理積血后,探查腹腔,見(jiàn)子宮底部偏左后壁有一破裂口,大小約6cmX5cm,胎盤組織堵塞破裂口,見(jiàn)有活動(dòng)性出血,量少,于子宮下段作一弧形切口,于09:36以LOA取出一活早產(chǎn)男嬰,術(shù)中失血150ml,術(shù)程順利,術(shù)后予防感染、加強(qiáng)子宮收縮對(duì)癥治療。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療,術(shù)中、術(shù)后共輸紅細(xì)胞10U,冷沉淀10u,冰凍血漿1200ml。在院搶救小組及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同努力下,經(jīng)抗休克輸血補(bǔ)液等多方搶救治療后,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安,同時(shí),在搶救病人保全患者性命時(shí),醫(yī)務(wù)人員更注重保全器官及維持器官功能,為患者保住了子宮,以保證患者日后仍有完整美滿的生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理,兩天后產(chǎn)婦已能下床活動(dòng),生命體征平穩(wěn),10天后順利出院。
                該患者既往有輸卵管間質(zhì)部異位妊娠病史,子宮破裂處考慮為既往輸卵管間質(zhì)部疤痕處。子宮破裂患者病情危重,并發(fā)癥多,死亡率很高。希望孕婦做好產(chǎn)前檢查,有瘢痕子宮、產(chǎn)道異常等高危因素者,應(yīng)提前入院待產(chǎn)。此患者的成功救治得益于我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展和醫(yī)療資源不斷整合。同時(shí),以胡慶蘭副院長(zhǎng)為首的搶救小組領(lǐng)導(dǎo)指揮得力,人員調(diào)遣迅速,資源共享的優(yōu)勢(shì),使醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的搶救水平又邁進(jìn)了一大步。(產(chǎn)科 姚小鳳)

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