新春伊始，萬象更新，在這新年的愉悅氣氛還沒散去的正月里，一位特殊的患者走進(jìn)了我們婦科一區(qū)住院部。只見她邁著蹣跚的步伐，緩緩走進(jìn)我們醫(yī)生辦公室，我們?nèi)�體醫(yī)生的第一印象就是這位患者走錯病區(qū)了吧，她應(yīng)該是去產(chǎn)科而不是我們婦科啊！在我們疑慮的目光里，這位患者詳細(xì)地將她的病情娓娓道來。
    原來，這是一位28歲的年輕未婚女性，她曾于2008年因“多發(fā)性子宮肌瘤”在外院接受腹式子宮肌瘤剔除術(shù)，當(dāng)時剔除了20余個肌瘤，術(shù)后恢復(fù)良好。但在最近的半年里，她逐漸感覺腹痛膨隆，伴有腹脹，但無惡心嘔吐、月經(jīng)改變等不適，曾到外院檢查婦科B超提示子宮肌瘤，具體不詳。因她為未婚女性，渴望結(jié)婚生子，所以一直不想再次接受手術(shù)治療，只是在家人的陪同下到鄉(xiāng)村醫(yī)生那里嘗試一些“土方法”治療子宮肌瘤，一直未曾正規(guī)就診檢查。隨著時間的推移，她的肚子越來越大，就像于足月分娩的孕婦，為此她的生活也受到了一定的影響，鄰居常常取笑她，問她什么時候是預(yù)產(chǎn)期。而且，隨著腹部一天一天地增大，她夜晚已不能平臥睡覺，而是采取側(cè)臥位才能入睡。在家人與朋友的不斷勸誡與督導(dǎo)下，她終于鼓起勇氣走進(jìn)了我們醫(yī)院。她聽聞了我院胡慶蘭副院長是婦科業(yè)界的“清遠(yuǎn)第一刀”，專程慕名而來。
    面對這么一名特殊的患者，胡慶蘭副院長進(jìn)行了熱情的接待，也非常感謝患者對醫(yī)院的信任，立刻為其辦理了住院手續(xù)。接下來，我們?yōu)榛颊甙才帕艘幌盗兄苋��?xì)致的檢查。結(jié)合患者腹部包塊巨大，病例罕見，胡慶蘭副院長立刻組織了外科、B超室、影像科、麻醉科、病理科各主任進(jìn)行特殊病例討論，討論氣氛熱烈而和諧，每位主任各抒己見、獻(xiàn)言獻(xiàn)策，令我們這些低年資醫(yī)生們獲益匪淺，感慨良多。最終，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的胡慶蘭副院長總結(jié)分析如下：該患者的腹部巨大包塊為子宮肌瘤復(fù)發(fā)可能性大，不排除子宮肌瘤惡變的可能。既然患者有明確的手術(shù)意愿，我們可行剖腹探查術(shù)明確腹腔情況，再根據(jù)術(shù)中情況采取進(jìn)一步治療。胡副院長的果斷拍板，我們整個手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即圍繞患者病情進(jìn)行了有條不紊的術(shù)前準(zhǔn)備。
    在2014年2月24日我們?yōu)樵撁�患者施行了剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮增大為45*40*40cm，包塊上界在劍突下三橫指，雙側(cè)達(dá)腋中線，包塊下界延伸至膀胱后壁，表面凹凸不平，活動差，未見子宮正常組織，子宮前壁及雙側(cè)壁與部分大網(wǎng)膜及腸管粘連，子宮前壁、后壁、左側(cè)壁及右側(cè)壁可見多個直徑約3-25cm大小不等的肌瘤樣突起，部分呈囊性樣改變，膀胱頂被牽拉至子宮腫物下1/2處，與子宮腫物前壁粘連緊密，分界不清，宮頸明顯拉伸變形至盆腔，宮頸外口達(dá)髂前上棘水平，雙側(cè)卵巢、右側(cè)輸卵管外觀正常，左側(cè)輸卵管明顯增粗積水。腹腔內(nèi)未見積液。結(jié)合患者整個子宮布滿各式大小不等的子宮肌瘤，未見正常子宮組織，術(shù)中取子宮肌瘤行冰凍切片檢查結(jié)果提示為良性病變，若行子宮肌瘤剔除術(shù)會導(dǎo)致患者失血過多，甚至有生命危險，建議行全子宮切除加部分膀胱切除修補(bǔ)術(shù)，患者家人表示理解并簽字同意。經(jīng)過我們整個手術(shù)團(tuán)隊(duì)長達(dá)7個小時的奮戰(zhàn)與努力，一個大小為45*40*40cm、重達(dá)22斤的巨大子宮及肌瘤組織被完整切除，面對如此龐然大物，手術(shù)室的醫(yī)生與護(hù)士們無不嘖嘖稱奇，一面為該名患者平時能承受如此巨大腫物而拍案驚奇，另一面又為胡副院長膽大心細(xì)的手術(shù)操作而拍案叫絕。手術(shù)過程順利，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢轉(zhuǎn)ICU病房進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
    對于我們醫(yī)生而言，這是一次刺激的挑戰(zhàn)，而對于患者而言，這就是一次痛苦的體驗(yàn)，她終生喪失了生育能力，對于一位年輕的女性，這是一個多么沉重的打擊，我們?yōu)榇硕�痛心惋惜，也為了不再讓這種悲劇發(fā)生，我們強(qiáng)烈呼吁各位女性朋友們絕不能諱疾忌醫(yī)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體功能異常時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，做到疾病的早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),早期治療,讓生命的健康之花長盛不衰。    （婦科一區(qū) 劉曉雯)