4月7日,對新院婦外所有醫(yī)護人員來說,是記憶猶新的一天。
    當天一大早,從下面基層醫(yī)院送來一位妊娠伴有嘔吐、里急后重、腹痛劇烈的孕婦。在當?shù)刈隽藗�B超提示宮內(nèi)懷孕約4個月,據(jù)此讓人首先懷疑這是個妊娠合并胃腸炎、闌尾炎之類的病例。但查看患者面色慘白,面容痛苦,全腹壓痛、反跳痛明顯,宮底臍恥之間可捫及。追問病史,其丈夫說患者向來血壓低,但面色沒那么難看,婦科鐘醫(yī)生眉頭一皺:趕緊做B超!
    B超結(jié)果讓人大吃一驚,宮角妊娠破裂,腹腔大量積血,胎兒14+周大小,已死亡,必須馬上手術(shù)!全科室緊急展開搶救,雙管補液、緊急配血,邊與其家屬簽手術(shù)同意書,邊做好術(shù)前準備,以最快的速度送入手術(shù)室進行剖腹探查術(shù),送入手術(shù)室時患者已處于休克狀態(tài),血壓50/30mmHg,心率128次/分。情況危急,由肖淑君主任醫(yī)師親自帶領(lǐng)余文潔、王華娣兩位醫(yī)生上臺搶救。術(shù)中見盆、腹腔積血及血塊共3000ml,吸清積血后見一死胎.外觀無異常,胎盤附著于右宮角,破裂口大小約5×5cm,活動性出血。家人迫切要求保留子宮,迅速清除胎盤胎膜組織后行子宮破裂修補術(shù)和右側(cè)輸卵管切除術(shù),手術(shù)過程順利,共費時58分鐘,這時4U濃縮紅細胞也及時送到,監(jiān)護儀上顯示血壓105/50mmHg,醫(yī)務(wù)人員都長長地呼了一口氣,終于成功從死神手中把病人搶回來了。
    患者術(shù)后恢復(fù)情況良好,已出院。宮角妊娠雖然少見,但是后果嚴重,由于宮角周圍肌層較厚,血流豐富,因此破裂常發(fā)生于12-16周。其破裂猶如子宮破裂,往往在短時間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克癥狀甚至死亡。宮角妊娠破裂修補術(shù)后必須確保四年內(nèi)不能生小孩,否則可能再次出現(xiàn)子宮破裂。在此建議廣大婦女懷孕早期應(yīng)行B超檢查,盡早發(fā)現(xiàn)宮外妊娠,爭取在破裂前手術(shù),可以避免大出血及盡量保留患側(cè)輸卵管。